Behandle eller ikke behandle ?
søn, 14/12/2008 - 14:32
Hei,
Min mor på 83 år fikk hjerneslag for 5 uker siden. Hun ble satt på albyl E. Etter intens trening klarer hun nå å gå med stav men er svært trett og sliten.
Det ble oppdaget på sykehuset at hun hadde svært lav blodprosent
(ca.9) og etter koloskopi ble det konstatert at hun har divertikler i tarmen. Legen har nå besluttet at hun skal slutte med Albyl pga. blødningene i tarmen. Er ikke dette veldig risikabelt med tanke på at hun kan få et nytt slag? Jeg vet at det var uenighet mellom to leger hvorvidt hun skulle slutte med albyl eller ei. Nå føler vi oss svært utrygge på avgjørelsen.
Med vennlig hilsen
bekymret datter
Kvinne, 49 år
Hei.
Dette er en typisk problemstilling innen medisinske avgjørelser man må etter beste skjønn og alle faglige retningslinjer, ta stilling til hva som er mest risikabelt for pasienten, å behandle eller å la være å behandle.
I dette tilfelle har altså legene funnet at det totalt sett er slik at det er mer risikabelt og farlig for din mor å benytte Albyl E, enn å la være å bruke det. Dette er individuelle vurderinger som gjøres i hvert enkelt tilfelle, og det ville være feil av meg å gå inn i konkrete vurderinger for din mors vedkommende her, basert på de ganske så sparsommelige opplysningene jeg sitter på her.
Faren for henne ved å bruke Albyl E, ser altså ut til å være at hun kan få farlige (og evt dødelige blødninger) fra tarmen av dette. Denne sjansen regner man da sannsynligvis som større og farligere for henne, enn den økte risikoen for å få et nytt hjerneslag.
Det er aldeles korrekt som du tenker og vet, at man har større sjanse for et nytt hjerneslag hvis ikke man bruker Albyl E. Men dersom faren med behandlingen med Albyl E vurderes som større enn faren for et nytt hjerneslag, så velger man det som er minst farlig og risikabelt for pasienten, selvfølgelig.
Sagt på annen måte og med litt klarere ord: En person har ikke noen nytte av å slippe et nytt hjerneslag, hvis man dør av en tarmblødning. Det er dette det -kokt ned- handler om.
Jeg håper at jeg her har forklart deg om hvordan slike avgjørelser taes, og at de selvfølgelig taes til pasientens formodede beste.
Og jeg kan ikke ta konkret stilling til hva som er best behandling for din mor, da jeg ikke har tilgang til all nødvendig infomasjon om henne i den sammenheng.
Håper du har nytte av svaret. Ta gjerne en prat med hennes fastlege om det samme. Han/hun kan selvfølgelig være av en annen oppfatning og sette henne på Albyl E dersom dette vurderes som riktigst, uavhengig av hva sykehuslegene har anbefalt.
Lykke til.
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com
