Sykdommer
B12-mangel
søn, 15/11/2009 - 12:35
OM B12. Mitt barnebarn fikk bl. a. følgende skader i en trafikkulykke. Knust lever, amputert 3/4. Skadet tynntarm, amputert til sammen etter koldbrann 80 cm. Ikke sikker på hvilken del. B12 måling 201, målt i 2008 Ulykken fant sted da gutten var 7 år, i 2003.
Jeg oppfatter dette som noe lave verdier for en nå 12 år gammel gutt? Måling av fettløslige vitaminer hevdes normale. Det sies forøvrig også om B12 201.
Er det grunn til å tro at nevnte amputasjoner kan gi senskader? Gutten var utsatt for en voldsom kollisjon, der sjåfør omkom. Øvrige skader på gutten: - To ryggbrudd. Knusningsskader på galleveier og lunge.
Mann, 12 år
Vitamin B12 (kobalaminer) kan ikke syntetiseres i kroppen, det finnes ikke i planter og må derfor tilføres gjennom kjøttvarer. Kobalaminer i kosten må binde seg til intrinsik faktor i magesekken for å bli absorbert. Kroppen har om lag 3 µ mol lagerkobalamin, det meste finnes i lever og nyre. Hvert døgn omsettes kun 3-4 nmol, og det går derfor mange år før det oppstår en mangeltilstand. 3 dl melk og tre osteskiver regnes som dagsbehovet.
Fordi det blir tatt opp i tynntarmens siste del, ileum, vil fjerning av denne delen føre til B12-mangel. Likeledes må de pasienter som har fjernet magesekken også ha injeksjoner med B12 jevnlig.
Av de skader barnebarnet ditt har gjennomgått, vil tynntarmsskaden kunne føre til B12-mangel, men kun dersom den inkluderte ileum. B12 5 år etter skaden er fremdeles i normalområdet (150-650 pmol/l) , så det er usikkert om han har gjennomgått en slik skade. Du forteller om kun én verdi, 201 pmol/l. Har den vært målt ved flere anledninger nærmere: Er den synkende? I lavere normalområde 150-250 pmol/l, kan symptomer på B12-mangel oppstå i form av nevrologiske symptomer. Det finnes en del indirekte mål på B12-mangel, bl a blir de røde blodlegemene større(umodne) og dette måles som et forhøyet Mean Cell Volume (MCV). Hvis den B12-mangel fører til blodmangel (anemi) er Hemoglobin (Hb) lav. Metylmalonat (MMA) er forhøyet og anbefales tatt ved B12-verdier mellom 150 og 250 pmol/l, og må vurderes sammen med klinikk (Symptomer, sykehistorie og funn)
Dersom barnebarnet ditt har B12-mangel skal han ha B12-injeksjoner livslangt. Det bør derfor stilles en sikrere diagnose før man vurderer dette. Det er svært godt mulig at verdien på 201 pmol/l skal oppfattes som normal. Dersom ikke ileum er fjernet skulle det ikke være grunn til at han har vitB12-mangel. Dette er vanlig kunskap blant kirurger, og det er sannsynlig at dette allerede er tenkt på, spesielt i og med at det tas B12-nivåer i oppfølgingen av ham.
På en annen side er en utredning viktig, da dette kan føre til sikker diagnose. Dersom det foreligger B12-mangel, kan behandling hindre mangelsymptomer å oppstå. Jeg foreslår at fastlegen vurderer å utrede dette, og evt henviser videre til indremedisiner som kan vurdere nærmere dersom tvil.