Sykdommer
Atypisk lungebetennelse
man, 04/04/2011 - 19:28
Hei. Mannen min har vært syk og on-off-sengeliggende i over 4 mnd, etter en lungebetennelse. Vi har vært mye frem og tilbake på legevakter og sykehus, fått mange klapp på skulderen med forklaringen det er bare et virus” og vi begynner å bli ganske fortvilede. Han er i utgangspunktet frisk, trener regelmessig og røyker ikke. Jeg prøver meg på en kort beskrivelse:
1.-4.uke: Diagnose lungebetennelse og fikk relativt tidlig påvist lungeklamydia. Etter at Erymax-kur ikke hadde effekt, gikk han over til Doxylin (= sammenlagt 17 dager med AB). Etter tredje uke ble han svært plaget av brystsmerter (trykkende, vedvarende smerter, men ikke stikkende, og ikke på innpust). EKG og ymse blodprøver viste ikke noe unormalt.
5.-8.uke: Følte seg til å begynne med litt ovenpå og klarte å gjennomføre enkle hverdagsoppgaver. Plutselige anfall av sterke brystsmerter, svimmelhet og galopperende puls. Virusprøve ga positivt på mykoplasma. Ekstremt forkjølet og vondt i halsen. Ny Doxylin-kur, samt sendt til sykehus for omfattende hjerteundersøkelser for å sjekke perikarditt. De fant ingenting. Legen mistenkte pleuritt, og mannen min ble bedt om å ta tiden til hjelp, men å sakte begynne med trening.
9.-12. uke: Oppegående periode, men sliter fortsatt med kvalme, tretthet, dårlig matlyst og moderate brystsmerter. Ting blir svært sakte bedre.
13.-16.uke: Magen har slått seg helt vrang, løs mage og diaré, men føler seg ganske frisk og nesten oppegående, nesten en hel uke.(!) Men nå er vi på gang igjen, med feber, slapphet og økende brystsmerter. Lungerøntgen viser ingenting.
Og egentlig sitter jeg med veldig mange spørsmål. Jeg føler at jeg er bekymret for både brystsmertene og langvarig magetrøbbel/ feber. Ett eller annet må vi vel kunne gjøre?
Mann, 36 år
Hei, takk for ditt brev.
Sykdomsforløpet hos pasienter med klamydiapneumoni strekker seg hos over halvparten utover 2 uker, forløpet varierer mye fra person til person, generelt er det god prognose, de aller fleste blir bra, selv uten antibiotikabehandling. Ofte utvikler man en parallell infeksjon, i dette tilfelle med mykoplasmabakterier.
Ved mykoplasmapneumoni er det ofte langtrukket mildt forløp med lungesymptomer i 3-4 uker, av og til lenger. Prognosen er god men forløpet er dessverre langtrukket. Perikarditt og myokarditt er kjente hjertekomplikasjoner og er utelukkes hos mannen din.
Jeg kan si nokså sikkert at brystsmertene ikke skyldes symptomer fra hjertet, men mykoplasma infeksjonspåvirkning, og vi tror at det skyldes enten immune mekanismer eller direkte bakteriepåvirkning. Det må være de andre strukturer i brystkassen som er smertegivende, inklusiv pleura, ledd- og/eller muskler.
Det er viktig å ikke overse ledsagende infeksjoner med Legionella, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii (Q feber), og Francisella tularensis. Jeg regner med at det er tatt blodkulturer i flere sett med tanke på dette?
Utfra ditt skriv har han fått behandling etter retningslinjene. Det kan ta opptil 8 uker eller mer før man begynner å føle seg mye bedre.
Dersom han er tiltakende dårligere og ikke viser bedring foreslåt jeg innleggelse i medisinsk avdeling for ny vurdering. Jeg forstår at dette har tatt lang tid nå, men alle pasientene blir friske til slutt når infeksjonen er helt ute av kroppen.
Lykke til!
Mirza Jusufovic