Vaksine mot HPV og livmorhalskreft
Livmorhalskreft - 10% av krefttilfellene hos kvinner
Livmorhalskreft er en av de viktigste formene for kreft og norske myndigheter har derfor igangsatt screening-program for sykdommen.
10% av alle krefttilfeller hos kvinner er livmorhalskreft, og i 2001 fikk 301 norske kvinner denne kreftformen, og den førte til 190 000 dødsfall på verdensbasis.
Alle kvinner mellom 25 og 69 år blir innkalt til legen for å ta celleprøve fra livmorhalsen. Dette bør gjøres hvert 3. år. Livmorhalskreft en en langsomt voksende krefttype, og dersom du ikke har celleforandringer er det ikke nødvendig å ta oftere prøver (med mindre du har underlivs-plager). Formålet med screeningsprogrammet er ikke først og fremst å avdekke kreft, men å oppdage forstadiet til kreft, slik at man kan starte behandling før kreften er et faktum. På denne måten minsker man antall kreft-tilfeller i tillegg til å oppdage en eventuell kreft tidlig i prosessen, slik at liv reddes.
Er HPV årsaken til livmorhalskreft?
Forskerne har lenge grublet på hva årsaken(e) kunne være til denne krefttypen. Røyking, mange sex-partnere med hyppig bytting av partner har vært foreslått. Disse faktorene spiller sannsynligvis fremdeles en rolle - men man har nå kommet frem til at viruset HPV er den viktigste faktoren som må være tilstede for at kreften kan oppstå. Det vil med andre ord si at for å på livmorhalskreft må man ha en HPV-infeksjon, men bare det å ha HPV vil ikke si at man får kreft - det spiller flere ting med!
HPV - humant papillomavirus
Humant papilloma-virus ble oppdaget i 1949 og er en gruppe på rundt 100 forskjellige typer, som rangeres etter nummer. Det vanligste problemet med HPV-viruset er at det forårsaker vorter, og kalles derfor ofte vortevirus. Kjønnsvorter kommer stort sett av HPV 6 eller 11. Det er typene 16, 18, 31 og 33 som er assosiert med livmorhalskreft.
Smitte og symptomer
HPV smittes ved seksuell aktivitet, og dersom man har små sår eller rifter i huden/slimhinnene øker risikoen for smitte. De aller fleste som får HPV merker ingen ting (med mindre de blir smittet av type 6 eller 11 som forårsaker vorter). Hos de fleste kvinner forsvinner viruset av seg selv etter noen måneder. Dem som ikke blir kvitt viruset kan få en kronisk infeksjon og har derfor økt risiko for å utvikle livmorhalskreft. Risikoen for å utvikle kreft dersom man har type 16 eller 18 er anslått til å være mellom 2 og 10%. Hvorfor noen ikke blir kvitt viruset av seg selv er ennå ukjent.
Bør jeg sjekkes for HPV?
I dag screener man for livmorhalskreft ved hjelp av celleprøver og ikke ved å teste for en mulig HPV-infeksjon. Celleprøver utføres ved at legen under en gynekologisk undersøkelse skraper av noen celler fra livmorhalsen som deretter blir undersøkt av en patolog. Her kan man eventuelt finne celleforandringer som kan være et forstadium til kreft. Dersom man har celleforandringer skal ny prøve taes innen 6 måneder. Dersom legen finner celleforandringer kan det være lurt å i tillegg ta en HPV-test. HPV-testen taes på en liknende måte som vanlig celleprøve.
De fleste kvinner har en eller annen gang hatt en HPV-infeksjon. Man anslår at ca. 70% av alle har viruset en eller flere ganger i livet. Hos de aller fleste forsvinner viruset av seg selv.
Retningslinjene for hvem som skal testes for HPV er under kontinuerlig revidering, og hvorvidt alle (eventuelt bare utvalgte) bør sjekkes for HPV er omdiskutert. Noen leger tar i dag en test for å sjekke du har HPV, men dette er i skrivende stund ikke en standard undersøkelse. I fremtiden kan det derimot godt bli slik at HPV-testing blir rutine. De fleste leger har slike tester tilgjengelig på kontoret sitt. Snakk med legen din dersom du ønsker å ta en HPV-test!
Behandling
Det finnes ingen behandling mot HPV-infeksjon. Dersom du får påvist HPV ved en prøve i livmorhalsen bør du ta en celleprøve igjen innen et halvt år.
Forebygging
HPV er en seksuelt overførbar sykdom. Kondom beskytter i stor grad, men er ingen garanti.
Vaksine på vei
Det gjøres nå studier hvor man undersøker effekten av en vaksine. Resultatene fra disse studiene vil først være klare om flere år.
Kilder:
Kreftregisteret
Det norske radiumhospital
Folkehelseinstituttet
Lie A, Bjørge T, Helland Å. Kan testing og vaksinering for humant papillomavirus forebygge livmorhalskreft? Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 25:2947-51