REVMATISK SYKDOM: Polymyalgia Rheumatica er en betennelsessykdom, med skuldersmerter som vanligste symptom
REVMATISK SYKDOM: Polymyalgia Rheumatica er en betennelsessykdom, med skuldersmerter som vanligste symptom NTB Scanpix/Shutterstock

Polymyalgia rheumatica

Den revmatiske betennelsesykdomen PMR fører til muskelsmerter og stivhet, særlig i skuldrene. Mennesker eldre enn 50 år rammes.
Oppdatert dato: Mandag 14. November 2016

Polymyalgia rheumatica (PMR) er en inflammatorisk sykdom som fører til muskelsmerter og stivhet, særlig i skuldrene. 

Den hyppigste forekomsten av PMR er i Skandinavia hvor ca 112 personer per 100.000 innbyggere over 50 år utvikler sykdommen hvert år.  De fleste som får polymyalgia rheumatica er eldre enn 50 år. 

Man kan få symptomlindring ved å bruke anti-inflammatoriske legemidler som kalles kortikosteroider, men tilbakefall er vanlig.

LES OGSÅ: Artrose er slitasjegikt

Har ofte to sykdommer samtidig

Polymyalgia rheumatica er relatert til en annen inflammatorisk sykdom som kalles arteritis temporalis, eller temporal arteritt, en sykdom som kan føre til hodepine, synsproblemer, kjevesmerter og ømhet i hodebunnen. Det er mulig å ha begge disse sykdommene samtidig. 

Polymyalgia rheumatica og en annen sykdom som kalles temporal arteritt deler mange likheter. Temporal arteritt fører til betennelse i slimhinnen i arterier, særlig arterier i tinningen. Polymyalgia rheumatica og temporal arteritt er antagelisvis to forskjellige sykdommer, men det er betydelige fellestrekk ved de to sykdommene:

  1. Rundt 20 prosent av folk med polymyalgia rheumatica har også tegn og symptomer på temporal arteritt.
  2. Omtrent halvparten av pasienter med temporal arteritt kan også ha polymyalgia rheumatica.

LES OGSÅ: Dette er er sklerodermi

Symptomer på polymyalgia rheumatica

Symptomer på polymyalgia rheumatica begynner vanligvis raskt og er verre om morgenen.

Symptomer oppstår vanligvis på begge sider av kroppen og kan omfatte:

  • Ømhet eller smerter i skuldrene (ofte det første symptomet)
  • Ømhet eller smerter i nakken, øvre armer, setet, hofter eller lår
  • Stivhet i  samme kroppsdeler som over, spesielt om morgenen eller etter å ha vært inaktiv i lang tid
  • Nedsatt førlighet og bevegelse i utsatte områder
  • Smerter eller stivhet i håndleddene , albuene eller knærne (mindre vanlig)

Du kan også ha mer generelle symptomer som

  • Mild feber
  • Utmattelse
  • Følelse av å være syk
  • Miste matlyst
  • Vekttap uten å prøve å gå ned i vekt
  • Depresjon

 

SMERTER I SKULDRE: Er ofte det første symptomet på Polymyalgia Rheumatica.
SMERTER I SKULDRE: Er ofte det første symptomet på Polymyalgia Rheumatica. NTB Scanpix/Shutterstock

Kontakt lege

Man bør kontakte lege hvis man opplever smerter eller stivhet som:

  • Er ny
  • Forstyrrer søvnen
  • Begrenser ens evne til å gjøre vanlige ting som å kle på seg eller snu seg i sengen e.l.

Årsaker

Årsaken til polymyalgia rheumatica er ukjent, men to faktorer ser ut til å være involvert:

  • Gener. Enkelte gener og variasjoner av gener kan øke sjansen for å utvikle PMR.
  • Miljø. Nye tilfeller av PMR har en tendens til å komme i sykluser og muligens sesongmessig. Dette tyder på at en miljøfaktor, slik som e.g. et virus, kan spille en rolle. Man har ikke funnet et bestemt virus som fører til polymyalgia rheumatica.

En type leddgikt som skyldes forekomster av nål-liknende krystaller av urinsyre i leddene, og denne typen gikt begynner vanligvis i stortåen. Krystallene forårsaker episodisk betennelse, opphovning og smerte i de berørte ledd (e).

LES OGSÅP: Urinsyregikt, podagra

Risikofaktorer

  • Alder. Polymyalgia rheumatica rammer nesten utelukkende eldre. Gjennomsnittsalderen ved utbruddet av sykdommen er 73.
  • Kjønn. Kvinner har omtrent to ganger større sannsynlighet for å utvikle sykdommen.
  • Etnisitet og geografisk område. Polymyalgia rheumatica er mest vanlig blant hvite i nordeuropeiske befolkninger.

Diagnose

PMR er en klinisk diagnose, men man tar også blodprøver og kan bruke ultralyd og MR for å se etter visse forandringer som er mer vanlige ved PMR.

LES OGSÅ: Dette er bursitt, betennelse i leddslimpose

Differensial diagnoser

Andre sykdommer som polymyalgia rheumatica kan ligne på

  • Leddgikt
  • RS3PE syndrom
  • Lokal muskel/skjelett sykdom
  • Multippel melanom
  • Hyperparathyroid sykdom
  • Bivirkninger fra medisiner som for eksempel kolesterol medisiner
  • Polymyositt
  • Dermatomyositt
  • Fibromyalgi
  • Endokarditt
  • Kreft
  • Hypotyreose
  • Parkinson sykdom
  • Vaskulitt
  • Spondyloartritt
  • Depresjon

Behandling

PMR er kronisk og det finnes ingen kur, men behandling kan holde sykdommen i sjakk. Behandling består vesentlig av kortikosteroider. Dette kan føre til øket vekt, benskjørhet, høyt blodtrykk, diabetes og grå stær, så det er viktig at man sees av en lege ofte. 

Man får ofte vitamin D tilskudd og det anbefales at man tar vaksine mot pneumokokk lungebetennelse. Fysioterapi kan også hjelpe. 

LES OGSÅ: Psoriasisleddgikt

Kilder: UTD, NTNU, Tidsskriftet, MC, PubMed

Har du et spørsmål om leddgikt, eller andre revmatologiske problemstillinger? Spør vår lege, Siri Opsahl Hetlevik, lege under spesialisering revmatologi.