Ny type kreftbehandling

Hva er hypertermi?
Ordet hypertermi betyr forhøyet temperatur, og er et annet ord for varmebehandling. I kreftbehandling brukes hypertermi i tillegg til standardbehandlinger som strålebehandlinger og cellegift, for å forsterke effekten av disse. Haukeland sykehus er foreløpig det eneste sykehuset i Norge som utfører hypertermibehandling.

Hvordan gjøres det?
Vanligvis varmes bare den delen av kroppen der svulsten sitter opp, om mulig til over 41.50°C. Man kan også bruke såkalt helkroppshypertermi, der hele kroppen varmes opp til 41.7 - 41.9o°C.

Hvorfor virker det?
Temperaturen virker inn på flere biologiske mekanismer i cellen:

• Celledrepende:
  i forsøk har man sett at både syke og friske celler dør raskere når temperaturen overstiger 42 °C.


• Forsterker stråleterapi:
  Kreftceller er i rask vekst. Stråleterapi og cellegift skader disse cellene mest.
  

Når man i tillegg gir varmebehandling, hindres disse cellene i å reparere DNA-skaden (skader i arvestoffet) som oppstår etter strålebehandling. Dessuten forsterker varmebehandling stråleterapien på en annen måte: for at strålingen skal virke best mulig, trengs det oksygen. Dette er det vanligvis lite av i kreftsvulster. Varmebehandlingen øker oksygennivået i svulsten slik at strålingen får bedre effekt, -uten at strålingen på friskt vev endres i særlig grad.

• Forsterker cellegiftens effekt:
  cellegift skader cellenes stoffskifte, og varmebehandling påvirker denne effekten i positiv retning.
  

Når brukes det?
Ved disse kreftformene brukes varmebehandling:

• Livmorhalskreft


• Kreft i urinblæren


• Endetarmskreft


• Svulster som utgår fra bein- eller bindevev (sarkomer).


• Skrumper svulsten: Noen ganger er svulsten så stor, eller ligger slik til, at det er vanskelig eller umulig å fjerne den fullstendig ved vanlig kreftbehandling som kirurgi, stråleterapi og cellegifter. Da kan man få en stor svulst til å skrumpe så mye at det deretter blir mulig å operere den bort.
  

De ovennevnte kreftformene er det man har utstyr til og kunnskap om i dag, men forskning kan vise seg om varmebehandling kan være nyttig for flere andre kreftformer. For tiden foregår det på Haukeland oppstart av
en undersøkelse der man vil behandle pasienter med endetarmskreft, der svulsten på grunn av størrelse eller plassering ikke kan opereres, men der en krymping av svulsten vil kunne gjøre helbredende kirurgi mulig.

Ikke ved spredning
Dersom kreften har spredt seg (metastaser f. eks. til lever, lunger eller skjelett), og ved andre kreftformer er hypertermi ingen aktuell behandling.

Hvordan foregår behandlingen?
På Haukeland blir pasienten som skal til varmebehandling tatt hånd om av en egen hypertermilege. Før behandlingen legges eller føres det inn temperaturmålere i svulsten og i friskt vev i nærheten av svulsten. Før dette blir det gitt smertestillende medisiner intravenøst (inn i blodåren). Det festes også teperaturmålere på huden.
Plasseringen sjekkes ved at man gjør en CT-undersøkelse av området.

Selve varmebehandlingen gis så enten samtidig med standard cellegiftbehandling, eller så kort tid etter
stråleterapi som mulig. Behandlingen gis i et eget rom, ettersom radiofrekvensbølgene som brukes i behandlingen kan forstyrre elektronisk utstyr.

Under behandlingen ligger pasienten i en slags hengekøye, og den delen av kroppen som skal varmebehandles, føres inn i en såkalt applikator, som ligger omkring det ønskede området. Mellom applikatoren og huden er det en vannfylt pose som skal overføre radiobølgene, og den kjøler samtidig ned huden. (Bilde: Haukeland Sykehus)

Er det ubehagelig?
Kroppen vår er laget slik at den hele tiden prøver å stille seg inn på den temperaturen den selv ønsker, rundt 37°C. Når den blir oppvarmet, vil kroppen prøve å finne måter å kvitte seg med overskuddsvarmen på. Blant annet innebærer dette at kroppen øker blodgjennomstrømningen i området som behandles.

For pasienten kan varmebehandling arte seg omtrent som et besøk i en badstue. Han eller hun vil begynne å svette, pulsen stiger, og varmefølelsen kan være ubehagelig. Man kan redusere plagene ved å bruke vifte og ved å legge kjølige poser eller kluter på de delene av kroppen som ikke varmebehandles.

Du er ikke alene
Under behandleingen er det hele tiden lege og fysiker tilstede. Dersom varmen oppleves smertefull, kan de endre innstillingen på radiobølgene. Dersom pasienten føler at ubehaget er større enn han eller hun kan tåle akkurat da, kan behandlingen når som helst avbrytes.

Hvor lang tid tar det?
Tiden fra radiobølgene settes på til man har fått den temperaturen man ønsker i svulsten er vanligvis ca.
15 minutter. For å få en god effekt av varmebehandlingen, holdes temperaturen oppe en time etter at den
ønskede temperaturen i svulsten er oppnådd. En hypertermibehandling tar derfor vanligvis ca. 75 minutter.

Hvor lenge er du på sykehus?
Du er innlagt det døgnet varmebehandlingen gis, og døgnet etter. Hvis du får cellegiftkur vil også nødvendige medikamenter og eventuelt ekstra intravenøs væske bli gitt i dette døgnet. Vanligvis kan du flytte over til sykehotell eller reise hjem dagen etter varmebehandlingen.


Er du interessert i å lese mer om hypertermibehandling, kan du besøke Haukeland Sykehus' egne nettsider om dette - se lenke øverst til høyre.

Kilde: Haukeland sykehus' hjemmesider.