NETTHINNELØSNING: Kirurg dr. Bober ved netthinneseksjonen på Ullevål operer en pasient for netthinneløsning.
NETTHINNELØSNING: Kirurg dr. Bober ved netthinneseksjonen på Ullevål operer en pasient for netthinneløsning. Overlege Thomas P. Bærland

Netthinneløsning

Ser du masse nye sorte prikker, skygger eller lysglimt? Oppsøk øyelege så fort du kan! Uten behandling av netthinneløsning vil du bli blind.
Oppdatert dato: Fredag 16. June 2017

Netthinneløsning kalles også netthinneavløsning, og på latin amotio retinae eller ablatio retinae.

Netthinnen er en tynn hinne, som ligger som en tapet på innsiden av hele øyet. Den består av nerveceller som er lyssensitive. Når lyset sendes inn, oppfatter hjernen det som et bilde. Øyet er fylt med glasslegemet, som er en klar gelé som er festet til netthinnen. Glasslegemet endrer seg gjennom livet, og det kan oppstå uklarheter i den som kalles flytere. Flyterne er ufarlige, og de fleste som har passert 50 år, har en og annen flyter som er lettest å se om man ser mot en lys bakgrunn.

Glasslegemet kan også begynne å trekke på netthinnen, slik at det blir rifter og hull i den. Da vil væsken fra glasslegemet passere gjennom hullet i netthinnen og trenge seg bak netthinnen, slik at den løsner, ifølge overlege Thomas Pedersen Bærland ved Øyeavdelingen på Oslo universitetssykehus.

I området hvor netthinnen løsner, forsvinner synet og man ser en skygge i synsfeltet.

Kommer brått
- Netthinneløsning er ikke noe som kommer gradvis og over tid, men er en ganske umiddelbar og rask prosess som gir symptomer som er uvanlige og lette å kjenne igjen. Det er sterke lysglimt som vedvarer, som er smertefrie og ikke å forveksle med migrene, og et begynnende utfall i en del av synsfeltet som vokser og vokser, forteller øyelege Rim N. Alme i et svar på Lommelegen.

 

En skisse av øyet. Opp er hornhinnen, bak den iris og linsen. Venstre instrument er fiberlys, høyre er vitrektor til å fjerne glasslegenet. Glasslegemet er blått, netthinnen og synsnerven gul. Netthinnen er avløst til høyre. Thomas P. Bærland

LES OGSÅ: Føflekkreft i øyet

Tre typer netthinneløsning

Det er ulike grunner til at netthinnen løsne, men økende alder er den vanligste årsaken. Netthinnen kan også svekkes på grunn av skader, betennelser eller sykdom.  

Det skilles mellom tre typer netthinneløsning:

  • Rhegmatogen netthinneløsning: rifter i netthinnen. Den vanligste årsaken
  • Traksjonsbetinget netthinneløsning: betyr at arrvev i glasslegemet trekker og drar i netthinnen. Alle øyeskader/infeksjoner/betennelser og all øyekirurgi øker risikoen noe for å få netthinneløsning.
  • Eksudativ netthinneløsning: betennelser eller svulster kan føre til opphopning av væske i rommet under netthinnen.​

UFARLIG ELLER ALVORLIG: Symptomene kan være tegn på netthinneløsning, men det kan også være tegn på mer ufarlige tilstander. La legen avgjøre dette.
UFARLIG ELLER ALVORLIG: Symptomene kan være tegn på netthinneløsning, men det kan også være tegn på mer ufarlige tilstander. La legen avgjøre dette. NTB Scanpix/Shutterstock

– Alder og nærsynthet gir størst risiko for å få netthinneløsning, forklarer overlege Thomas Pedersen Bærland ved Øyeavdelingen på Oslo universitetssykehus.

Hos yngre pasienter er skader eller slag mot øyet den vanligste årsaken til netthinneløsning. Noen øyeoperasjoner kan også gi risiko for netthinneløsninger, blant annet har du operert hornhinnen som 20-åring, kan gi en netthinneløsning seinere i livet. 

LES OGSÅ: Seks symptomer fra øynet du bør ta på alvor

Symptomer på netthinneløsning

– Hvis du ser masse sorte prikker, lysglimt eller skygger, bør du oppsøke øyelege fort. Har man først fått en netthinneløsning, må den opereres hvis ikke øyet skal bli blindt, advarer Bærland.

Oppsøk øyelege med én gang hvis det brått oppstår noe med synet som ikke har vært der før:

  • Skygge i synsfeltet
  • Ser lysglimt
  • Opplever nye eller flere «flytere» i synsfeltet enn vanlig

Disse symptomene er noe som du ikke skal «se an». Netthinnen har ingen smertesans, så du kan ikke kjenne at den løsner eller får en rift. Man gjenkjenner det på symptomene nevnt over. Er man i tvil er det ofte lurt og holde for et øye av gangen, og se hvordan synet er.

– Hvis du ser skygge i synsfeltet eller synsfeltet er innskrenket har du dårlig tid, sier Bærland.

Kirurgen, dr. Bober, sitter ved mikroskopet, operasjonssykepleier nærmest kamera. Pasienten ligger tildekket under mikroskopet. Thomas P. Bærland

TEST DEG SELV: Er du fargeblind eller fargesvak?

Jo tidligere du oppsøker lege, jo bedre

Pasienter som har fått en rift i netthinnen og som kommer tidlig nok til øyelege, kan ofte bli behandlet med laser og slipper å bli operert. 

– Hvis det løsner for mye rundt riften, må man opereres. Resultatet avhenger over hvor sen man er med å komme seg til øyelege. Hvis den sentrale delen av netthinnen har løsnet mye, blir ikke synet like bra igjen, sier Bærland. Men om man får operert tidlig nok, kan resultatet bli riktig bra.

En god del av pasientene med netthinneløsning kommer for sent til øyelege. 

– Halvparten kommer først når macula (den delen av netthinnen med høyest oppløsning og best syn) har løsnet og de ikke lenger kan lese. Vi kan få netthinnen på plass etter en operasjon, men likevel vil netthinnen ha blitt så skadet at synet blir varig nedsatt, forteller Bærland. 

Klarer du fortsatt å lese med øyet før du kommer til øyelege, er det stor muligheten for at det vil gå bra. Tidlige operasjoner gjør at folk stort sett kan fortsette livet som før inkludert jobb og førerkort.

Slik er kirurgens utsikt. Her er stukket 3 små åpninger på øyet. Gjennom disse opererer man nær sagt alt på innsiden av øyet. Instrumentene har en størrelse ned til 0,42 mm i diameter. Åpningene på øyet er selvlukkende, slik at man ikke trenger å sy dem. Thomas P. Bærland

LES OGSÅ: Derfor får du sti på øyet

Behandling av netthinneløsning

Hver dag opereres det mellom tre og åtte pasienter for netthinneløsning på Øyeavdelingen på OUS Ullevål. I 2016 var det 744 pasienter som ble operert for netthinneløsning. 

De fleste med netthinneløsning blir operert med vitrektomi, som er kirurgisk fjerning av øyets glasslegeme (corpus vitreum). Så blir netthinnen lagt på plass, riftene behandlet med laser eller frysning og øyeeplet blir fylt med gass. 

Operasjonen kan vanligvis gjøres i lokalbedøvelse.

– Pasienten er våken og kan fortelle hvordan han/hun har det. Operasjonen varer fra 20 til 60 minutter, sier Bærland. 

Gassen gjør at pasienten vil se uklart en stund etter operasjonen. 

– Det oppleves som om å se under vann. Gassboblen vil krympe litt hver dag, så man ser gradvis bedre og bedre. Det tar 2-3 uker før gassen forsvinner helt, forklarer Bærland. 

Pasienter rapporterer om lite smerter og ubehag i forbindelse med og etter operasjonen. 

Utsikten gjennom mikroskopet. Netthinneløsningen er nede til venstre på bildet. Man kan se to store hull i netthinnen som er årsaken til at det løsnet. Skarpsynet, makula er litt til venstre for der man ser synsnerven. Avløsningen går helt inn til makula. Thomas P. Bærland

Riften er behandlet med frysning. Man kan se kanten er blitt hvit, og man holder på å fylle øyet med gassen som skal holde netthinnen på plass mens alt gror sammen. Thomas P. Bærland

Her er øyet ferdig operert. Netthinnen ligger på plass, øyet er fylt med gass og riften i netthinnen er knapt synlig nederst til venstre. Thomas P. Bærland

LES OGSÅ: Derfor får du sprengt blodkar på øyet

Lurer du på noe?
Spør en av våre leger.
Øyelege
Rim N. Alme

Etter operasjonen

Hos 90 prosent av pasientene vil én operasjon holde, mens 10 prosent må gjennom to eller flere operasjoner før netthinnen ligger varig på plass. Hos noen få lar det seg ikke gjøre å få netthinnen på plass, ifølge Bærland. 

– Netthinneløsning er ikke noe man skal være redd for. Bare husk - hvis du ser en skygge eller opplever synsforandringer som ikke var der i går, er det lurt å oppsøke øyelege, råder Bærland. 

Generelt er det ved nyoppståtte symptomer viktig å bli undersøkt av en øyelege.

–  Hverken optikere og allmennlege er trent til å oppdage denne typen sykdom, men begge kan henvise videre til øyelege, og man kan i tillegg gå til privat øyelege uten henvisning, sier Bærland.