Nerveskader i armer og bein

Nervene i armene og beina kan skades på ulike måter. De viktigste er:

Direkte skade. Stikkskader eller knusningsskader kan skade nerver.
Brudd. Skarpe bruddender kan skade nerver.
Klem. For stort trykk rundt nerven kan føre til at nerven kommer i klem og blir skadd. Trykket kan blant annet skyldes at det er mye hevelse i vevet, eller for trang gips.

Sykdomstegn
Skade i spolebeinsnerven (nervus radialis). Denne nerven starter ved skulderen, snor seg rundt overarmsbeinet og går ned til håndryggen. Skader skyldes oftest brudd i overarmen eller i albuen. Spolebeinsnerven kan også skades hvis den utsettes for trykk. Skadelig trykk kan oppstå hvis man sovner med armen under seg ("Saturday night palsy"). Ved skade blir det vanskelig å rette ut fingrene, bøye hånden bakover og bøye tommelen utover. I stedet "henger" hånden ("fallhånd"). Skader på spolebeinsnerven kan også føre til nedsatt følsomhet i huden mellom tommelen og pekefingeren.

Skade i armens midtnerve (nervus medianus). Denne nerven starter ved skulderen og går ned til hånden. Skader skyldes oftest brudd i området rundt albuen eller håndleddet. Ved skade klarer du ikke å sette tommelfingeren mot lillefingeren, og heller ikke å bøye fingerleddene i tommelen, pekefingeren og langfingeren. Du får også nedsatt følelse i huden, blant annet på pekefingertuppen.

Skade i albuenerven (nervus ulnaris). Denne nerven starter ved skulderen og går langs hele armen, fra skulderen til hånden. Den kan skades ved brudd i albuen og håndleddet. Det er denne nerven du kjenner når du får "enkemannsstøt". Ved skade greier du ikke å spre fingrene eller å strekke ringfingeren og lillefingeren ut. Hånden holdes slik at den ligner en klo. Det er også nedsatt følelse, blant annet i lillefingertuppen.

Skade i nervefletningen ved skulderen (plexus brachialis). Nervefletningen er et flettverk av nerver som kommer fra ryggraden. Den øvre delen kan skades i fall som gir nakkeskade. Den er også utsatt for skade hos barn som under fødsel forløses med tang. Armen blir hengende slapt ned. Den nedre delen av nervefletningen kan skades etter kraftig drag i armen. På grunn av lammelser i noen fingermuskler holdes hånden slik at den ligner en klo.

Skade i lårnerven (nervus femoralis). Denne nerven starter nederst i ryggen, passerer under lyskebåndet foran på låret og sender greiner til lår, kne, legg og fot. Den kan skades ved bekkenbrudd, lårbeinsbrudd og hvis hoften går ut av ledd. Ved skade blir lårmuskelen svak, og det er vanskelig å rette ut beinet.

Skade i isjiasnerven (nervus ischiadicus). Denne nerven starter dypt i setemuskelen og går nedover på baksiden av låret. Ved kneet deler den seg i to nye nerver, en som går på baksiden og en som går på utsiden av leggen. Isjiasnerven kan skades ved bekkenbrudd, lårbeinsbrudd og hvis hoften går ut av ledd. Hvis isjiasnerven ødelegges helt, blir du lam i alle musklene under kneet. Du får også nedsatt følelse på utsiden av leggen.

Behandling
Ved noen nerveskader kan funksjonen komme tilbake senere. Hvis nerven bare har vært utsatt for kortvarig klem, kommer gjerne funksjonen tilbake i løpet av noen dager. Hvis selve nerven er blitt skadd, men det tynne hylsteret rundt nerven er intakt, kan nerven vokse ut igjen, inne i hylsteret. Den vokser langsomt, omtrent 1 mm per døgn. Ved store nerveskader risikerer man å miste nervens funksjon for alltid.

Ved åpne sår, der nerven er kuttet over, er det noen ganger mulig å sy nerven sammen igjen.

Har du et spørsmål til Lommelegen? Klikk her