LUNGEBETENNELSE: Ved å undersøke lungene med stetoskop kan legen mange ganger høre knatrelyder og endret pustelyd
LUNGEBETENNELSE: Ved å undersøke lungene med stetoskop kan legen mange ganger høre knatrelyder og endret pustelyd NTB Scanpix/Shutterstock

Lungebetennelse

Lungebetennelse er infeksjon i lungevevet. Infeksjonene varierer i alvorlighetsgrad. De fleste er relativt milde, men kraftige lungebetennelser kan være alvorlige, og kan noen ganger bli livstruende.
Oppdatert dato: Torsdag 21. april 2016

Lungebetennelse er infeksjon i lungevevet. Infeksjonene varierer i alvorlighetsgrad. De fleste er relativt milde, men kraftige lungebetennelser kan være alvorlige, og kan noen ganger bli livstruende. Lungebetennelse er en realtivt vanlig sykdom.

Den medisinsk betegnelse på lungebetennelse er pneumoni.

Når bør du kontakte legevakten?

Årsaker til lungebetennelse

Mange lungebetennelser skyldes bakterier.

Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) er den bakteritypen som oftest er årsaken.

Mykoplasma lungebetennelse (Mycoplasma pneumoniae) er sjeldnere, men forekommer i alle aldersgrupper.

Haemophilus influenzae forekommer også, særlig hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, såkalt KOLS.

Lungebetennelse kan også skyldes en rekke andre bakterier. Virus som for eksempel influensa A eller B er en annen vanlig årsak til lungebetennelse, særlig hos barn.

Visse typer sopp og protozoer kan i sjeldne tilfeller forårsake lungebetennelse. Blant annet kan immunsvekkede personer få lungebetennelse med protozoen pneumocystis carinii eller sopp som aspergillus (strålemugg). Pasienter på sykehus som er veldig syke eller på respirator kan smittes mens de ligger inne. Bakteriene de smittes av kan være farligere da de ofte er mer resistente mot antibiotika.

Er brystmertene hjertesykdom?

LUNGEBETENNELSE: Er en infeksjon i lungen.
LUNGEBETENNELSE: Er en infeksjon i lungen. NTB Scanpix

Symptomer på lungebetennelse

Sykdomstegnene varierer mye.

De fleste får plagsom hoste, feber og tyngre pust enn vanlig. Sting eller smerter i brystet er også vanlig. Ubehaget sitter gjerne på siden av brystkassa eller bak i ryggen, og blir ofte verre når du hoster eller hvis du trekker pusten dypt. Hodepine er vanlig.

Ved kraftig lungebetennelse blir allmenntilstanden dårlig, pusten rask, smertene i brystet sterke og feberen høy. Det er også vanlig å hoste opp slim fra lungene.

Hos eldre personer begynner lungebetennelsen ofte langsommere enn hos yngre personer, og symptomene kan virke mildere. Hoste og feber kan mangle. Redusert allmenntilstand kan noen ganger være det eneste sykdomstegnet.

Barn har ofte vært forkjølet på forhånd. Feber er vanlig, men kan mangle hos spedbarn. Irritabilitet og nedsatt allmenntilstand er vanlig, likeså rask pust, rask puls og stønnende hoste.

Risikofaktorer

  • Alder - under 2 eller over 65
  • Folk med kroniske sykdommer som astma, KOLS, revmatisme, hjerte-kar sykdommer e.l.
  • Røyking
  • Nedsatt immunforsvar enten fra sykdommer som HIV/AIDS, organtransplantasjon, kreft, cellegift
  • eller langtidsbehandling med kortikosteroider
  • Innleggelse på sykehus

Komplikasjoner 

  • Sepsis: Bakterier i blodet- såkalt blodforgiftning
  • Abscesser i lungene, dvs en lukket byll i lungevevet som av og til må dreneres
  • Pleuraeffusjon, eller væskeutsivning mellom lagene av den tynne brysthinnen som omgir lungene
  • Alvorlige pustevansker som fører til at pasienten trenger en respirator, feks akutt respirasjonssvikt

LES OGSÅ: Kyssesyken

Diagnostisering av lungebetennelser

Oppsøk lege. Ved å undersøke lungene med stetoskop kan legen mange ganger høre knatrelyder og endret pustelyd over det betente området i lungen. Ved noen typer lungebetennelse er imidlertid pustelydene normale, dette er blant annet tilfelle ved mykoplasmainfeksjon.

Legen kan også ta blodprøver for å klarlegge diagnosen og eventuelt finne ut hva slags bakterier som har gitt deg lungebetennelsen.

Blodprøven CRP (C-reaktivt protein) er nyttig, særlig hvis du ikke har vært syk lenge. CRP stiger ved mange akutte, bakterielle infeksjoner, slik som ved lungebetennelse.

Røntgenundersøkelse av lungene er vanligvis unødvendig, men kan bli aktuelt ved tvil om diagnosen, hvis lungebetennelsen varer lenge, ikke går tilbake etter behandling, eller kommer tilbake etter kort tid.

Behandling av lungebetennelser

Lungebetennelser som skyldes bakterier behandles med antibiotika, vanligvis i 7-10 dager. Det mest brukte medikamentet er penicillin. Ved penicillinallergi, eller ved mistanke om at infeksjonen skyldes en av to spesielle bakterier (Mykoplasma eller Chlamydia), er det vanlig å bruke erytromycin.

Normalt bør du begynne å merke bedring i løpet av de første to til tre døgnene etter at behandlingen startet. Hvis ikke, må du oppsøke legen på nytt. I slike tilfeller vil du vanligvis bli henvist til røntgenundersøkelse av lungene, og dessuten få et nytt antibiotikum. 

Det er viktig å huske på å ta antibiotikakuren helt ut. Hvis du ikke gjør det, risikerer du at infeksjonen blusser opp på nytt etter noen dager. Du risikerer også at bakteriene da er blitt motstandsdyktige mot medisinen du har brukt. 

Astmamedisiner. Barn og voksne med lungebetennelse kan få trange luftveier og pustevansker. I så fall er det ofte nyttig å bruke astmamedisiner.

LES OGSÅ: Høyt blodtrykk

Hvem bør vaksinere seg mot lungebetennelse

Vaksiner hos barn og voksne, særlig pneumokokk og influensa vaksine.

Pneumokokkvaksinen bør taes hvis man er

  • Barn. Alle spedbarn i Norge tilbys pneumokokkonjugatvaksine gjennom barnevaksinasjonsprogrammet

  • Voksen over 65
  • Folk som har hatt pneumokokklungebetennelse
  • Folk med kroniske sykdommer som KOLS, astma, nyresvikt, hjerte-karsykdommer, revmatisme
  • eller som mangler milten
  • Nedsatt immunforsvar
  • Barn under 2 år

Influensavaksinen bør taes hvis:

  • man er 65 eller eldre, 
  • Bor på alders eller sykehjem
  • Har en kronisk sykdom

Gode råd ved lungebetennelse

Drikk rikelig! Væske bidrar til å løse opp slim, slik at det blir lettere å hoste det opp. 

Hostemedisiner bør stort sett unngås, men kan brukes forsiktig ved plagsom tørrhoste.

Febernedsettende og smertestillende tabletter kan gi lindring ved høy feber eller smerter.

LES OGSÅ: Hjerterytmeforstyrrelser

Sykehusinnleggelse?

Mange små barn med lungebetennelse behandles i sykehus. De fleste voksne kan behandles hjemme, men sykehusbehandling kan være aktuelt ved dårlig allmenntilstand, svært tung eller rask pust, mental uklarhet, lavt blodtrykk og manglende effekt av antibiotika.

Oppfølging etter lungebetennelse

Du vil vanligvis få kontrolltime en stund etter at lungebetennelsen startet. Legen vil lytte på deg og eventuelt ta nye blodprøver. Noen ganger kan det være nødvendig å få tatt et røntgenbilde i forbindelse med etterkontrollen.

Ved hyppige lungebetennelser kan det være aktuelt å bli henvist til en lungespesialist.

Har du et spørsmål om infeksjon-, lunge- eller hjertesykdom? Send ditt spørsmål til indremedisiner Nina Bryhn.



Skrevet i 2006 av: Cecilie Arentz-Hansen, lege

Oppdatert i april 2016 av Nina Bryhn lege/indremedisiner 




Kilder:

helsenorge.no, BMJ, Mayo Clinic, lommelegen.no, tidsskriftet.no