Nedre luftveier og lunger:
Hjelp til KOLS-pasienter
Symptomene er som regel hoste, slim fra lungene, luftretensjon og åndenød. Disse symptomene blir gjerne verre med tiden, noe som innskrenker pasientens mulighet til å utføre selv helt dagligdagse aktiviteter og dermed også i stor grad påvirker livskvaliteten.
Et bedre liv
Tiotropium er verdens mest foreskrevne legemiddel mot KOLS, og er et langtidsvirkende antikolinergika, som enkelt forklart utvider pasientens innsnevrede luftveier og holder dem åpne i 24 timer.
Studien viser at Spiriva har følgende effekter på KOLS-pasienter:
Såkalte akutte forverringer kan gjøre at sykdommen videreutvikles, og en behandling som reduserer slike forverringer kan med andre ord ha en positiv effekt på sykdomsutviklingen. I tillegg er det en svært lite behagelig opplevelse å få en slik akutt forverring, som av pasienter blir beskrevet som ”verre enn et hjerteinfarkt”.
Mindre risiko for hjerte- og lungesykdommer
Resultatene fra studien styrker altså Spirivas sikkerhetsprofil, ved at man ikke fant noen økt risiko for verken død, hjerneslag eller hjerteinfarkt – tvert i mot. Dette har stor betydning for KOLS-pasienter, da disse generelt har en forhøyet risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.
- Dette er gode nyheter, særlig for fastlegene, som vanligvis er de som først blir kontaktet når pasienten bestemmer seg for å søke råd og behandling, sier lege Anders Østrem.
Østrem er formann i LiP (Lunger i praksis), og har tidligere vært president i International Primary Care Respiratory Group.
- Tiotropium bør være et naturlig valg når man skal behandle KOLS-pasienter – særlig siden det i dag er et stort underforbruk av tiotropium og et stort overforbruk av steroider i behandlingen av pasienter med milde til moderate KOLS-symptomer. Studien viser at behandlingsfordelene med tiotropium opprettholdes over tid, noe som fører til at KOLS-pasienter kan leve et mer aktivt liv lengre.
Når sykdommen er på sitt verste, kan til og med det å vaske seg eller kle på seg være en stor utfordring - men med denne behandlingen blir altså hverdagslivet enklere.
Kunnskapen blir stadig større
I motsetning til de fleste andre studier som har blitt utført på ulike KOLS-medikamenter kunne deltakerne fortsette å bruke andre lungemedisiner (bortsett fra andre antikolinergika) mens studien pågikk.
- Likevel viser studien at tiotropium gir gode resultater, sier Marc Decramer, som er hovedutprøver av studien, professor i medisin og overlege på lungeavdelingen ved det katolske universitetssykehuset i Leuven i Belgia.
- Vår kunnskap om hvordan behandling påvirker sykdommens utvikling blir stadig større, noe som gjør at leger kan foreskrive en langsiktig vedlikeholdsbehandling på et tidligere stadium og med større sikkerhet enn før.
Det er imidlertid viktig å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig for å forhindre komplikasjoner og akutte forverringer. Behandlingen med tiotropium er også mest effektiv i de første stadiene av KOLS.
Røykeslutt bedre enn noe medikament
Legenes utfordring blir å spørre pasientene sine om de røyker – og hvis de gjør det, oppfordre dem til og hjelpe dem med å slutte. Røykeslutt på et tidlig stadium har den suverent beste dokumenterte effekten når det gjelder å stanse utviklingen av KOLS og redusere hastigheten i reduksjonen av lungefunksjon.
Her kan du lese mer om hvordan du blir røykfri.
Spiriva kan hjelpe KOLS-pasienter på flere områder – men KOLS er likevel en kronisk og uhelbredelig sykdom; reduksjonshastigheten av lungefunksjonen var lik hos både pasientene som fikk tiotropium og hos pasientene i kontrollgruppen. Det Spiriva derimot gjør, er å sette pasientene tilbake i tid i forhold til sykdommens utvikling.
Enkelt forklart viser studien at sykdommen ”går tilbake” med opptil fire år når man begynner å ta Spiriva - men etter disse fire årene er sykdommen altså tilbake på det samme punktet den var når man begynte å bruke medikamentet.
Det er viktig å understreke at medikamenter som Spiriva kun er ett aspekt av KOLS-behandlingen. Pasientene bør også være fysisk aktive i den grad det er mulig, for på den måten å trene opp lungefunksjonen.
Den vanligste bivirkningen av Spiriva er munntørrhet, men denne er vanligvis mild og forsvinner gjerne av seg selv i løpet av behandlingen.
Tredje vanligste dødsårsak i 2030
Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) lever mer enn 210 millioner mennesker med KOLS, og i 2005 forårsaket sykdommen tre millioner dødsfall. Det tilsvarer fem prosent av alle dødsfall på verdensbasis, og mer enn dødsfall knyttet til brystkreft og diabetes sammenlagt. Får WHO rett i sine prognoser, vil KOLS være verdens tredje vanligste dødsårsak i 2030.
Studien, som bærer navnet UPLIFT (Understanding Potential Long-term Impacts on Function with Tiotropium), er en av de største KOLS-studiene som noen gang har blitt gjennomført. Den randomiserte, dobbelt blinde og kliniske studien ble gjennomført over fire år, og 6.000 KOLS-pasienter fra 37 land over hele verden – inkludert Norge – deltok. Deltakerne ble delt i inn to grupper, og fikk enten 18 µg tiotropium eller placebo én gang daglig.
KOLS er en tabubelagt sykdom, og pasientene har ofte dårlig samvittighet – de fleste tilfellene av sykdommen er jo unektelig selvforskyldt. Rundt 90 prosent av sykdomstilfellene skyldes røyking – men det betyr også at rundt ti prosent av KOLS-tilfellene må tilskrives andre årsaker. Som regel dreier dette seg om mennesker som har vært utsatt for mye luftforurensning, inkludert innendørs forurensning fra ved- og kullovner, gjerne i yrkessammenheng.
Studien ble presentert på ERS’ (European Respiratory Society) årlige lungekonferanse i Berlin 5. oktober.
- KOLS er prisen du må betale hvis du begynner å røyke. Røyking er en sykdom, uttalte en av legene bak studien.
Kilder: