AKUTT NYRESVIKT: Man blir raskt veldig syk og trenger sykehusbehandling. På bildet dialysebehandling (Hemodialyse).
AKUTT NYRESVIKT: Man blir raskt veldig syk og trenger sykehusbehandling. På bildet dialysebehandling (Hemodialyse). NTB Scanpix/Age v. Ken Welsh

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt vil si at nyrene ikke klarer å filtrere blodet og er en svært alvorlig tilstand. Symptomene er diffuse og det finnes flere ulike årsaker til nyresvikt.
Oppdatert dato: Torsdag 23. November 2017

Akutt nyresvikt har den medisinske betegnelse: akutt nyreinsuffisiens

Akutt nyresvikt eller nyreskade kjennetegnes ved at nyrenes funksjon raskt blir dårligere, og ikke kommer seg igjen uten behandling.

Nyresvikt kan deles opp i akutt nyresvikt, og kronisk nyresvikt. Denne artikkelen handler om den akutte formen for nyresvikt, her kan du lese om kronisk nyresvikt.

Oversikt: Alle nyresykdommer

Hva skjer i kroppen?

Nyrene er blodårenes renseorgan. Ved akutt nyresvikt vil ikke nyrene klare på normal måte å skille ut avfallsstoffer fra kroppen, regulere saltbalansen og pH-verdien i kroppen. Dette vil kunne ha livstruende konsekvenser. Blodtrykksreguleringen i kroppen kan også bli påvirket.

Normaltfungerende nyrer skiller ut hormonet renin når blodtrykket faller.  Renin bidrar til å få et fallende blodtrykk til å stige igjen, ved at renin får kroppens små arterier til å trekke seg sammen, og det gir et økt blodtrykk.  Denne viktige reguleringsmekanismen blir forstyrret ved akutt nyresvikt. Produksjon av røde blodlegemer blir også forstyrret ved nyresvikt. Spesielle celler i nyrene produserer nemlig hormonet EPO, som stimulerer beinmargen til å produsere røde blodlegemer.

LES OGSÅ: Diabetes 2 og nyreskade

NYRENES ANATOMI: Blodet renses for avfallstoffer i nyrene. Hvis nyrene mister sin funksjon, vil ikke blodet renses og du blir akutt syk.
NYRENES ANATOMI: Blodet renses for avfallstoffer i nyrene. Hvis nyrene mister sin funksjon, vil ikke blodet renses og du blir akutt syk. NTB Scanpix/Shutterstock. Tekst: Lommelegen.no

Utbredelse

En regner med at årlig vil cirka 500 av 1.000.000 mennesker utvikle akutt nyresvikt.

LES OGSÅ: Hva er nyrestein?

Årsakene til nyresvikt

Årsakene kan inndeles i tre hovedgrupper:

  1. Årsaker i nyrene
  2. Årsaker utenfor nyrene (prerenalt)
  3. Årsaker i urinveiene (postrenalt)

1. Årsaker i nyrene: 

Årsaker til akutt nyresvikt kan være forgiftninger, medisinbivirkninger, narkotika, nyreskade etter intravenøs kontrast ved røntgenundersøkelserÅrsaker kan også være nyresykdommer som akutt tubulær nekrose, interstitiell nefritt, akutte glomerulonefritter.

2. Årsaker utenfor nyrene:

Årsaker utenfor nyrene er det vanligste, og det forekommer blant annet ved sjokk med stort blodtap og kraftig blodtrykksfall, og som en del av multiorgan-svikt, blodforgiftning (sepsis) og hjertesvikt.

3. Årsaker i urinveiene:

Sperret avløp for urinen kan medføre akutt nyresvikt. Eksempler på tilstander som kan sperre avløp er kreft i bukhulen eller i underlivet, forstørret prostata og prostatakreft, store blødninger i urinledere, blære eller urinrør.

LES OGSÅ: Hemolytisk uremisk sykdom kan gi nyresvikt 

NYRENES PLASSERING: Nyrene ligger beskyttet av de nederste ribbeina under leveren og milten.
NYRENES PLASSERING: Nyrene ligger beskyttet av de nederste ribbeina under leveren og milten. NTB Scanpix/Shutterstock

Symptomer på akutt nyresvikt

Ikke nødvendigvis lette å kjenne igjen, for det er ganske uspesifikke symptomer, som en også kan se ved en rekke andre sykdommer. 

  • Mindre urinproduksjon
  • Dårlig appetitt
  • Kvalme og oppkast
  • Vondt i magen
  • Senere i forløpet kan en få påvirkning av hjernefunksjonen, det vil si bli trøtt og omtåket.

 

Lurer du på noe?
Spør en av våre leger.
Indremedisiner
Nina Bryhn

LES OGSÅ: Musepest kan ramme nyrene

Differensialdiagnoser

Siden de subjektive symptomene er ganske uspesifikke, som beskrevet over, så er det en svært lang rekke sykdommer som i utgangspunktet kan ha lignende symptomer. Det kan være resultater av blodprøver og urinundersøkelser som hjelper legen til å fastslå at det dreier seg om akutt nyreskade, og ikke andre sykdommer som gi subjektivt ganske like symptomer.

Kronisk nyresvikt vil også gi tildels ganske like subjektive symptomer, men kjennetegnes blant annet ved et langsomt og smygende forløp, i motsetning til den plutselig innsettende forstyrrelsen i nyrefunksjonen ved akutt nyreskade, med tildels dramatisk sykdomsbilde.

LES OGSÅ: Forstørret prostata

Dialyse
Dialysebehandling benyttes også ved forbigående akutt nyresvikt og ved enkelte forgiftninger. Det finnes flere former for dialysebehandling, blant annet hemodialyse og peritoneal dialyse. Dette foregår på sykehus. I hemodialyse ledes pasientens blod gjennom en slange til en dialysemaskin med et filter som filtrerer bort avfallstoffene fra blodet. Det rensede blodet føres så tilbake til kroppen.

Behandling:

Akutt nyreskade / akutt nyresvikt er en svært alvorlig sykdom som alltid skal behandles i sykehus.

Behandlingen vil bestå i å behandle bakenforliggende / utløsende årsak for å forhindre forverring, og å gi symptomatisk behandling. Symptomatisk behandling betyr at en behandler symptomene og konsekvensene av sykdommen, for eksempel forstyrrelser i kroppens pH-verdi. Slik symptomatisk behandling ved akutt nyresvikt består blant annet av kontrollere og regulere salt- og væskebalanse og pH-forstyrrelser. Noen ganger vil dialyse være nødvendig. Ved dialyse overtar en maskin nyrenes funksjon. Dette kan være en midlertidig løsning, hvis pasienten blir frisk igjen, eller for noen kan det bli en permanent løsning. 

Nyretransplantasjon kan også bli aktuelt, for eksempel hvis nyrenes funksjon er så varig ødelagt at pasienten ikke kan leve uten dialyse resten av livet. 

LES OGSÅ: Urinveisinfeksjoner

Prognose

Akutt nyresvikt forekommer oftest hos personer som har annen bakenforliggende alvorlig sykdom, og en av tre som får akutt nyresvikt som en komplikasjon til sin eksisterende alvorlige sykdom, vil ikke overleve. Men for de fleste andre vil prognosen være god, og flertallet blir helt friske igjen.

LES OGSÅ: Nyrebekkenbetennelse