Ikke vent for lenge med å gå til legen hvis du ikke er trygg på at alt er i orden. Illustrasjonsfoto: colourbox.com
| Endetarmsåpningen Analkanalkreft |
|
Analkanalkreft er en svært sjelden sykdom, og forveksles derfor lett med hemoroider.
Av: Eyolf Klæboe Faleide, lege
Relaterte artikler:  HPV-vaksinen - myter og faktaKreft i tykktarm og endetarmKjønnsvorterNy type kreftbehandlingVanlige kreftformer hos mennBlodpropp i en hemoroideSprekk i endetarmsåpningenRøntgen av tykktarmHemoroiderHåpet tent med ny kreftbehandlingJeg har fått nytt håpMagesmerter og røntgenundersøkelserKløe rundt endetarmsåpningenEndetarmskreft er som regel et såkalt plateepitelkarsinom, som vil si at kreften oppstår i det ytre hudlaget. Forveksles lett med hemoroider Analkreft forveksles lett med hemoroider, siden det er en meget sjelden sykdom. I Norge får vi kun omtrent 50 nye tilfeller årlig. Dette fører ikke sjelden til at diagnosen stilles for sent, noe som øker faren for komplikasjoner og gir økt dødelighet. Kvinner får denne kreftformen dobbelt så hyppig som menn. Analt samleie regnes som en disponerende faktor. I de seneste år har det imidlertid skjedd en dreining både kjønnsmessig og aldersmessig, da vi ser at menn som har sex med menn hvor det praktiseres analt samleie hyppigere får sykdommen. Dette gjelder særlig yngre menn og HIV-positive personer. Hovedtyngden av krefttilfellene oppstår allikevel i 40-60-årsalderen, og antall tilfeller øker med økende alder i denne aldersgruppen. Humant papilloma-virus (HPV) påvises hos de fleste pasientene og anses som en av de viktigste årsaksfaktorene til denne sykdommen. Økningen i forekomst av analkanalkreft blant homoseksuelle skyldes trolig seksuelt overført HPV. Infeksjonen forsvinner spontant hos de fleste, og det er fortsatt ukjent hvilke tilleggsfaktorer som gjør at viruset blir liggende latent hos noen og på den måten bidrar til kreft. Viktig med grundig undersøkelse Siden et hovedproblem med denne sykdommen er at symptomene ofte feiltolkes som hemoroider av fastlegen, er det viktig at pasienten selv forlanger klinisk undersøkelse (rektal explorasjon = ”fingertesten”) og rektoskopi. Da vil man som regel kunne skjelne en svulst fra en hemoroide. Er det ytterligere tvil, bør legen ta en vevsprøve og sende den inn til undersøkelse. En grundig undersøkelse vil også kunne avsløre endetarmskreft (rektumkreft), som er en vanligere kreftform enn analkreft. Alle leger som påtar seg å skrive ut medisiner mot hemoroider skal dessuten ha utelukket analkreft. Symptomer Blødninger og smerter er vanlige symptomer, og man kjenner også en hard knute innenfor analåpningen. Andre symptomer er lekkasje av avføring og slim, kløe rundt anus, sårhet og eksem. Ved undersøkelse av anus finner legen ofte et rødlig og ujevnt område. Ofte er det tykkere enn vevet omkring, og gjerne rundformet som en tumor. Selv om kreften som oftest er buklete og ujevn, kan området også være jevnt og glatt. Her er det vevsprøven (biopsien) som til syvende og sist får det avgjørende ordet, men hos om lag 40 prosent viser kreften seg som en knuteformet tumor, uten sprukken hud. Området kan ofte være sårt og ha sprekker. Ikke sjelden ses en sentral sprekk, en såkalt fissur. Hos mer enn en tredjedel kan kreften debutere som et sår, med opphøyet sårkant. Andre kan ha kondylomlignende (kjønnsvortelignende) utvekster i anus. Disse har form som en blomkål hvis man studerer dem med et forstørrelsesglass. Problemet er dermed at kreftforandringene ikke bare kan ligne en hemoroide med en blodpropp i, men også eksem og godartede kjønnsvorter. Det er derfor viktig at du ber legen din om ta en biopsi, altså en vevsprøve, dersom han ikke er 100 prosent sikker på hva han ser. Dersom ikke legen din er i stand til å ta en vevsprøve må du be om henvisning til nærmeste kirurgisk poliklinikk, hvor en spesialist kan utføre en rektoskopi eller anoskopi med biopsi. Varierende utsikter Dersom kreften har spredd seg vil den som oftest vise seg som hevelser i lymfeknutene omkring endetarm og anus, men uten behandling vil det raskt skje en spredning til lymfeknutene i lysken. Ultralyd og MR kan også benyttes til å bestemme hvor stort svulstområdet er lokalt i anus, mens CT er best på å påvise spredning ev kreften (metastaser). Behandlingen er operasjon dersom kreften ikke har spredd seg. Dersom sistnevnte er tilfelle, er både cellegift og stråleterapi gode alternativer. Utsiktene til å bli frisk av denne sykdommen er god ved tidlige stadier, men det er dessverre fortsatt slik at prognosen er dårligst for pasientene som har en svulst som er større enn fem cm eller som har spredning til lymfekjertler eller lever. Ikke vent for lenge med å gå til lege I denne pasientgruppen bruker man cellegiften cisplatin i kombinasjon med 5- fluorouracil (5-FU), eller mitomycin C sammen med 5-FU. Man har oppnådd meget gode resultater med dette, og utsiktene for denne pasientgruppen blir stadig bedre. Det er mulig at kombinasjonen av cisplatin og 5-FU har gunstigere effekt på overlevelsen enn kombinasjonen av mitomycin C og 5-FU. Pasienter som har spredning til lever (metastaser) kan kureres ved hjelp av operativ fjerning av leverlappen hvor spredningen sitter. Det er uansett viktig at pasienten oppsøker lege ved vedvarende anale plager. Da kan mye gjøres dersom det skulle vise seg å være kreft. Venter du for lenge eller ikke krever at legen din skal undersøke deg ordentlig, kan prognosen fort bli dårlig. |
|
Oppdatert:
12. November 2009 |
| --------------------------------------------- |
| Spørsmål til legen: Still spørsmål til legen - garantert svar! |
