For mye sol kan føre til solskadet hud. Illustrasjonsfoto: colourbox.com
| Hud Aldara - egenbehandling av solskadet hud |
|
Aldara er en krem som stimulerer immunforsvaret i huden til å kvitte seg med solskadede celler som har blitt til en aktinisk keratose.
Av: Ole Martin Rørdam, overlege ved hudavdelingen St. Olav Hospital
Hva er aktiniske/solare keratoser? Aktinisk keratose er en hudskade som skyldes påvirkning fra solen. Det er en svært vanlig tilstand som rammer 11-26 prosent av befolkningen i den nordlige hemisfære. Forekomsten øker med alderen, og er hyppigere hos menn. En typisk pasient har lys hud og har oppholdt seg mye i solen gjennom livet. Tilstanden skyldes soleksponering gjennom flere år, og forekomsten er stadig stigende. Dette kan skyldes at vi har blitt mer bevisste på å oppsøke lege om det oppstår hudforandringer, men det kan også skyldes den økte soldyrkingen i befolkningen. Ubehandlet vil rundt ti prosent av aktiniske keratoser utvikle seg til hudkreft (plateepitelcarcinom) i løpet av ti år, og derfor anses aktiniske keratoser som et forstadium til hudkreft. Hvordan ser aktiniske keratoser ut? Aktiniske keratoser opptrer vanligvis på soleksponert hud hos eldre mennesker; først og fremst på hodet, i ansiktet, på armer og på hender. De ser ut som små, røde og skjellende flekker i huden. De varierer i størrelse fra én millimeter til flere centimeter. Overflaten på flekkene er vanligvis ru som sandpapir, og de kan være lettere å kjenne enn å se. Antall aktiniske keratoser varierer fra person til person, og strekker seg fra én til flere hundre. De gir vanligvis ingen symptomer, men de kan noen ganger være ømme eller klø. Hvilke behandlingsalternativer finnes for aktiniske keratoser? Det finnes flere ulike behandlinger for aktiniske keratoser. En lege må i hvert enkelt tilfelle vurdere hva som er det beste alternativet. Enkeltstående lesjoner behandles som regel med frysing, laser eller kirurgi, noe som ofte etterlater seg pigmentforandringer eller arr. Mange pasienter har flere aktiniske keratoser på en gang. I denne situasjonen er behandlingsalternativene over mindre aktuelle. I en slik situasjon behandles man enten med ulike typer kremer (Aldara, Efudix, Aberela eller Solaraze) eller fotodynamisk behandling (lysbehandling). De førstnevnte behandlingsformene gir som regel et svært bra kosmetisk resultat. Hva er Aldara? Aldara er en av de nyeste og mest effektive kremene i behandlingen av aktiniske keratoser. Virkestoffet i Aldara heter imiquimod, og har vært tilgjengelig siden 1999. Imiquimod aktiverer immunforsvaret lokalt i huden der kremen påføres, og immunforsvaret vil dermed angripe solskadet hud, virus og kreftceller. Aldara fungerer ved å forsterke responsen fra vårt eget immunsystem, ved å øke produksjonen av kroppens egne forsvarsstoffer. Frisk hud angripes ikke. Det er vanlig med lokale reaksjoner som rødhet, skorpedannelse, kløe og noe irritasjon under behandlingen, men disse reaksjonene er bare et tegn på at legemidlet virker slik det skal. Hvor effektiv er Aldara mot aktiniske keratoser? Flere store studier har vist at Aldara er en svært effektiv behandling av aktiniske keratoser. I en stor studie som nylig ble publisert ble 69 prosent av pasientene (571 av 829) kvitt alle hudforandringene, og hele 80 prosent av pasientene fikk mer enn 75 prosent reduksjon av sine aktiniske keratoser. De resterende oppnådde også en reduksjon i antall aktiniske keratoser. De med kraftige lokale hudreaksjoner får som regel det beste resultatet. Det er vist at Aldara har bedre effekt over tid enn både frysebehandling og Efudix. Dette skyldes antagelig Aldaras virkningsmekanisme, som er å stimulere kroppens eget immunforsvar til å reparere skaden. Aldara gir generelt et svært godt kosmetiske resultatet. Hvor lenge skal man bruke Aldara? Kremen skal brukes tre ganger i uken i fire uker, og smøres på før leggetid. Neste morgen, etter rundt åtte-ti timer, vaskes hudområdet med mild såpe og vann. Etter fire ukers behandling tar man en pause på fire uker. En lege vil deretter vurdere om alle aktiniske keratoser er borte. Hvis man har gjenværende hudforandringer kan man gjenomgå en ny behandlingsrunde på fire uker. Hvordan bruker man Aldara? Legemiddelet leveres i doseposer, og det er tolv doseposer i hver eske. Kremen påføres om kvelden etter at huden er vasket. Den skal gnis tynt inn i behandlingsområdet, slik at kremen blir borte. Kremen vaskes deretter av neste morgen med mild såpe og vann. Samme pose kan brukes flere ganger i maks en uke så lenge man sørger for at posen er tett etter bruk. Hendene skal vaskes nøye før og etter påføring av krem. Har behandlingen noen bivirkninger? Den vanligste bivirkningen av Aldara er en betennelsesreaksjon i hudområdet som man påfører kremen i. Lokale hudreaksjoner er vanlige, men disse avtar generelt i intensitet under behandlingen og forsvinner etter at behandlingen er over. Hvor kraftig hudreaksjonen blir vil variere fra person til person. Kløe er den vanligste bivirkningen, og rammer mellom 23 og 62 prosent. Ytterligere én til ti prosent vil kunne oppleve en brennende følelse, irritasjon, rødhet og skorpedannelse. En liten prosentandel vil oppleve influensaliknende symptomer. Behandlingen tolereres generelt godt så lenge man har fått god informasjon på forhånd. Hvis hudreaksjonene blir for plagsomme, kan en lege vurdere å ta en pause i behandlingen. Hvilke andre tilstander kan behandles med Aldara? Aldara er også godkjent som lokalbehandling for kjønnsvorter hos voksne og mindre, overflatisk basalcellekreft (BCC) i huden. Kilder: |
|
Oppdatert:
16. October 2008 |
| --------------------------------------------- |
| Spørsmål til legen: Still spørsmål til legen - garantert svar! |
