Så mange som 5-10 prosent av befolkningen er plaget av rosacea. Illustrasjon: colourbox.com
| Hud Rosacea - en folkesykdom |
|
Selv om Rosacea er en vanlig sykdom, finnes det fortsatt mye vi ikke vet om grunnene til at den oppstår.
Av: Ellen Heilmann Modalsli og Kjetil Kristoffer Guldbakke
Hva er rosacea? Rosacea er en av de vanligste hudsykdommene, og den rammer rundt 5-10 prosent av befolkningen. Tilstanden kjennetegnes av rødhet i ansiktet, synlige blodkar, rødming og et kviselignende utslett, og rammer både talgkjertlene og blodårene i ansiktet. Hva skyldes rosacea? Vi vet fortsatt ikke hva som er årsaken til rosacea, men sykdommen kan være arvelig. Så mange som 40 prosent av de som har rosacea har en slektning med samme tilstand. Økt blodsirkulasjon og overfølsomme blodkar medivkrer til utslettet. Man trodde tidligere at sykdommen skyldes en midd i huden som heter Demodex folliculorum, men nyere forskning har vist at denne mikroben ikke er hovedårsaken til sykdommen – selv om noen fortsatt mener den er en forverrende faktor. Det nyeste innen forskningen om rosacea er påvisning av økte nivåer av cathelicidin og serinprotease (antimikrobielle peptider). Høye nivåer av disse stoffene fører til betennelse og nydannelse av blodkar. Hvem får rosacea? Sykdommen forekommer hos begge kjønn, men er vanligst blant kvinner i alderen 30-50 år. Forekomsten er større blant mennesker med lys hudtype, og sykdommen er sjelden hos mørkhudede. Hva er symptomene på rosacea? De vanligste symptomene på rosacea er tilbakevendende rødflammet hud i ansiktet og et kviselignende utslett. Rødheten forverres ofte av sollys. Prikking, stikking og ubehagelig varmefølelse i huden er også typisk, og rødming er et vanlig problem. Har man hatt rosacea i flere år utvikler mange synlige blodkar ytterst i huden, såkalte teleangiektasier. Hvilke andre symptomer kan man få? Eldre menn med rosacea er særlig utsatt for å få forstørret nese, grunnet unormalt antall talgkjertelceller, såkalt rhinophyma. Øyeplager i form av øyelokksbetennelse (blefaritt), øyekatarr (konjunktivitt) og betennelse av øyets hornhinne (keratitt) kan også forekomme. Finnes det ulike typer rosacea? Rosacea kan se forskjellig ut fra person til person. Vi deler sykdommen inn i fire hovedgrupper avhengig av hvordan huden ser ut. Behandlingen som velges avhenger av hvilken type man har. De fire undergruppene kan graderes som mild, moderat eller alvorlig: Finnes det noen forverrende faktorer? Rosacea forverres ofte av ytre faktorer. Dette vil variere fra person til person. Alkohol, sollys, varme drikker, psykisk stress, vind, temperaturendringer, menstruasjon, medikamenter og sterk krydret mat er vanlige utløsende faktorer. Bruk av kortisonkremer i ansiktet kan også gi et utslett som likner på rosacea som bivirkning. Forstørret nese (rhinophym) er ofte blitt assosiert med høyt alkoholforbruk. Dette er ikke tilfelle, og mange føler seg urettferdig sosialt stigmatisert. Hvordan er prognosen? Det finnes ingen kur som helbreder tilstanden, men ved effektiv behandling er prognosen god. Tilstanden kan opphøre spontant etter måneder eller år. Hvordan stilles diagnosen rosacea? Diagnosen stilles av lege ved å undersøke huden. Det finnes ingen bekreftende blodprøve. I noen tilfeller tar man en hudprøve (biopsi) for å utelukke andre årsaker. Hva annet kan rosacea være? Rosacea kan være vanskelig å skille fra kviser (akne). En viktig forskjell er aldersgruppen som rammes og at man ved rosacea ikke ser hudormer. Andre hudsykdommer som bør vurderes er perioral dermatitt, seborreisk eksem, soleksem, lupus og sarkoidose. Generelle råd for alle med rosacea: Behandling av type 1-rosacea: Målet med behandlingen er å redusere rødheten i huden og forebygge utbrudd. Det er viktig å identifisere forverrende faktorer, og å prøve å unngå disse (se over). Alle bør bruke en solkrem på dagtid. Av behandling anbefales ofte betennelsesdempende kremer som Rozex (metronidazol). Aberela-krem (A-vitaminsyre) kan også være til nytte, men kan gi irritasjon. Den beste behandlingen for vedvarende rødhet i huden er laserbehandling (se under). Karlaser er svært effektivt for å redusere rødhet og synlige blodkar. Det kan også være til hjelp å bruke en fuktighetskrem som demper rødhet, eller en mild make-up. Behandling av type 2-rosacea: Målet med behandlingen er å redusere rødhet, kvisedannelse og nupper i huden. De fleste med type 2-rosacea er ikke plaget med sensitiv hud. Mest brukt er Rozex-gel (metronidazol) eller Finacea-gel (azelainsyre). I enkelte tilfeller kan 10 % svovel i Essex lotion forsøkes, men behandlingen er illeluktende og må spesialblandes på apoteket. For de med mer uttalte plager gis det ofte en tablettkur med tetracylin. Dette dreier seg om antibiotikatabletter, som man må ta over flere uker. Disse er som regel veldig effektive, men vedlikeholdsbehandling med kremer etter avsluttet behandling er nødvendig. Protopic (tacrolimus) er en ny krem som kan ha noe effekt, men dens plass i behandlingen er enda ikke fullt avklart. I helt spesielle tilfeller kan behandling med Roaccutan (isotretinoin) forsøkes. Behandling av type 3-rosacea: Målet med behandlingen er å redusere talgproduksjon i huden, samt dannelse av kviser og rødhet i huden. Aberela-krem (A-vitaminsyre) kan være til god hjelp. Overvekst av talgkjertler på nesen (rhinophyma) kan bli behandlet kirurgisk eller med CO2-laser. I noen tilfeller gis det behandling med Roaccutan-tabletter(isotretinoin). Behandling av type 4-rosacea: Behandles med øyedråper eller tetracyclin-tabletter. Disse pasientene bør henvises til øyelege. Kan rosacea behandles med laser/lys? Karlaser er den mest effektive behandlingen av synlige blodkar og rødhet i huden. Brukt riktig er laserbehandling svært trygt. Det finnes ulike typer laserbehandling på markedet. Fargelaser (PDL, Vbeam) er spesielt utviklet for å fjerne synlige blodkar og rødhet i huden. Behandlingen fungerer ved å sende ut et sterkt lys med høy energi inn i den øvre delen av huden. Energien blir tatt opp av de røde blodcellene, og dette fører til en varmeutvikling som ødelegger synlige blodårer. Rosacea krever som regel 2-4 behandlinger, og behandlingene kan tas med seks ukers mellomrom. Et annet alternativ er behandling med høyintenst pulserende lys (IPL). Denne typen lysbehandling skiller seg fra laserbehandling ved at det er mange bølgelengder (eller farger) i hver lyspuls, i motsetning til laserbehandling, som kun bruker en bølgelengde. Både fargelaserbehandling og IPL gir få bivirkninger, og man kan gå på arbeid rett etterpå. Hva ønsker rosacea-forskerne å få svar på i fremtiden? Det er fortsatt mange spørsmål angående sykdomsutviklingen i huden ved rosacea som ikke er endelig besvart. Forskere prøver å identifisere genetiske faktorer som er medvirkende. Hva som egentlig forårsaker utslettet er ikke fullt ut forstått. Flere viktige spørsmål gjenstår å få avklart: Økt kunnskap vil bedre muligheten for ny behandling i fremtiden. Pasienter med rosacea i dag bør oppsøke lege (helst hudlege) for å forsikre seg om at de får den beste behandlingen. Kilder: |
Oppdatert:
15. september 2008 Tips noen om denne artikkelen Utskriftsvennlig format
|
|
|
| --------------------------------------------- |
| Spørsmål til legen: Still spørsmål til legen - garantert svar! |
