| 
Hei, og takk for spørsmål !
ADHD er en populær diagnose for tiden. Og det kan ha sin pris. Det er betydelig økt kunnskap om ADHD i skolen og i befolkningen generelt. Hver uke er det nye artikler om dette i aviser, blader og fagtidsskrifter. Det er bra at man får mer kunnskap, men da må man også forvalte den på en riktig måte ved å være nyansert og kritisk.
Jeg innleder med dette fordi jeg ofte erfarer at folk ser mer ADHD enn det som i virkeligheten er ADHD. All uro er ikke ADHD. På samme måte er heller ikke alle konsentrasjonsproblemer nødvendigvis ADHD.
Dere stiller 4 spørsmål :
1.Hva betyr resultatene fra WISC-R ?
2.Hvilke andre grunner kan det være til konsentrasjonsproblemer ?
3.Hvilke kriterier skal til for å få diagnosen ?
4.Finnes det måter å hjelpe han til å bli bedre på konsentrasjon/oppmerksomhet ?
Man kan skrive en hel avhandling om dette, og det blir vanskelig å fatte seg i korthet. Jeg tar med det viktigste.
Jeg svarer først på hvilke kriterier som skal til:
ADHD (attention deficit and hyperactivity disorder) er betegnelsen i det amerikanske diagnosesystemet. Vi bruker imidlertid denne betegnelsen mer og mer også i Norge, mens det egentlig heter ”hyperkinetisk forstyrrelse” eller ”vedvarende forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet”.
ADHD er en utviklingsforstyrrelse, dvs en forsinket modning av noen av hjernens funksjoner. Det er en forsinket modning av oppmerksomhetsevnen og konsentrasjonsevnen. I tillegg kommer motorisk/kroppslig uro, både grovmotorisk uro (klarer ikke å sitte stille, løper og klatrer rundt, hopper og spretter, slår seg ofte osv) og finmotorisk uro (fikling, småuro, sene med å kunne bruke fingrene til småtteri-aktiviteter som å klippe med saks, skrive fint og rett på en linje osv).
I ny forskning fokuserer man på hjernens signalstoffer, at det er en manglende mengde eller at nervecellene ikke klarer å ta imot tilstrekkelige impulser gjennom disse signalstoffene.
Årsaker til ADHD: 70 %; arv, ikke nødvendigvis slik at mor eller far har det, men man finner nesten alltid andre slektninger med det (onkel, fetter, søsken).
Fødselsskader kan også gi ADHD, og man ser at en stor andel av de som er født svært for tidlig har økt risiko enn andre barn.
Hva er tegn på oppmerksomhets- og konsentrasjonsforstyrrelser ?
- Vansker med å holde på interessen i lek
- Lett for å bli distrahert (lar seg lett avlede)
- Glemsomhet, mister lett ting (som personlige eiendeler, klær etc)
- Lytter ikke ordentlig når man blir snakket til
- Greier ikke følge instruksjoner. Vansker med å motta beskjeder i klasserommet
- Gjør seg fort ferdig med oppgaver, ofte en del slurv
- Raske bytter mellom ulike aktiviteter
I tillegg til disse kjernesymptomene (oppmerksomhet, konsentrasjon og aktivitet) ser man ofte IMPULSIVITET og REGULERINGSVANSKER f eks med søvn og temperament.
De er ofte dårlige til å vurdere risiko, og utsetter seg ofte for ulykker med skrubbsår, fall, kutt osv (”vågale ulykkesfugler”).
DIAGNOSEN stilles på bakgrunn av en SAMLET vurdering av følgende :
- Barnets utviklingshistorien og sykehistorie (anamnese) inkludert opplysninger om slekt for å spore evt arv, basert på intervju med foreldre.
- Barnepsykiatrisk vurdering/undersøkelse inkludert nevrologisk undersøkelse for å se på de motoriske ferdigheter og utviklingsnivå av disse.
- Observasjon i skole/barnehage og/eller grundig informasjon fra skolen.
- Utredning fra PPT med bl a WISC-R (kommer tilbake til dette senere)
- Utfyllingsskjemaer med fokus på kjernesymptomene.
Vanskene skal være tilstede både hjemme og på skolen og tilstede før 7 års alder for å få diagnosen.(Det holder ikke at man bare ser vansker på skolen).
Jeg legger vekt på SAMLET vurdering. Det holder ikke at en eller to ting kan peke i retning av ADHD. Disse grundige og omfattende vurderingene gjøres ved en BUP, en barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk.
Jeg går nå over til HVA RESULTATENE PÅ WISC-R betyr:
Dette er en evnetest som er svært brukbar til å kartlegge spesifikke vansker med f eks hukommelse, oppmerksomhetsevne, logisk resonnering, evne til å legge puslespill, generell verbal kunnskap og forståelse osv.
”Det samlede resultat” er kort og godt det samme som IQ. Han skårer to standardavvik over gjennomsnittet , hvilket betyr at hans intelligens ligger godt over det som er vanlig for alderen. Han er altså en svært intelligent gutt !
Han skårer påfallende lavt (sammenliknet med det høye resultatet for øvrig) på en oppgave som kalles ”koding”, en test som krever evne til å kopiere visse koder på kort tid.
Ved ADHD ser man ofte at barna skårer lavt på nettopp koding, samt tallhukommelse og regning. Det er disse tre deltestene man ofte ser på i en slik utredning.
Bare vansker med koding kan ikke i seg selv gi en diagnose. Kanskje har han ikke forstått oppgaven eller misforstått ?
HVILKE ANDRE GRUNNER FINNES TIL KONSENTRASJONSPROBLEMER ?
Vi mennesker er svært forskjellig utrustet når det gjelder det meste i livet. Av psykiske vansker som kan gi konsentrasjonsproblemer kan nevnes depresjon og angst. Men det er jo ikke noe som tyder på at han har det.
Jeg synes man skal sette et spørsmålstegn ved om han i det hele tatt har så store konsentrasjonsproblemer. Hvordan har han klart å få et så godt evnenivå hvis han ikke klarer å konsentrer seg ? Det er jo innlæringen som lider mest hvis man ikke kan konsentrere seg !
Uro i klassen, frykt for andre elever, mobbing, vanskelig livssituasjon (flytting, brudd, sorg) kan også gi konsentrasjonsvansker.
Hvis han har konsentrasjonsproblemer/oppmerksomhetsvansker, så er det de samme TILTAK som kan benyttes uansett årsak, ADHD eller ei.
-Hvis det er årsaker som vanskelig livssituasjon , forhold på skolen osv som er ligger bak, må selvsagt disse rettes på.
-Sørg for ro og minst mulig stimuli rundt en innlæringssituasjon. På skolen anbefales små grupper og en-til-en kontakt.
-Trygge rammer og forutsigbarhet.
-Prøv å få til god øyenkontakt (sikre barnets oppmerksomhet) når beskjeder gis, se at du har barnets fokus. Vær tydelig.
-Korte beskjeder, både skriftlig og muntlig.
-Bruk av PC øker fokuset.
-Plassering i klasserommet kan være av betydning, både i forhold til å skjerme seg fra ”uro-elementer” og å få best mulig blikkontakt med lærer (helst foran).
Håper dere finner ut av dette !
Vær skeptiske og kritiske til diagnostisering hvis ikke det finnes andre ting som tyder på ADHD. Men på den annen side, har han jo krav på hjelp og tilrettelegging i en helt annen skala hvis han virkelig har ADHD.
Lykke til videre !
Vennlig hilsen Hege Borge, barne- og ungdomspsykiater
|
Vår sønn på 9 år har gjennomført en WISC-R test av en spesialist i klinisk psykologi. I testrapporten står det bla.a. " Evneprøven gir et samlet resultat mer enn to standardavvik over gjennomsnittet for alderen." Hva innebærer egentlig dette?
hans." Kan du forklare litt bedre hva dette betyr?
