|
 Min jente ble 4 år i oktober. Dårlig språk. Har sovet lite fra hun var født. Veldig aktiv. Hun får tilbakemeld. fra barnehage og hjemme at hun er lite konsentrert(Ukonsentrert). I gruppesammensetning faller hun ut. Sovner sent, trenger lite søvn. Har vært slik fra hun ble født. Prøvd å ha faste leggerutiner, unngått søtt om kvelden etc. Hun våkner om natten, er tidlig oppe, skjelden vi er nødt til å vekke henne. Har hatt utredning på sykehus mht. somatiske årsaker,
hørsel, polypper i nese, svelg etc.
Alt ok. Vi har varslet ppt i vår mht hennes språk godt ordforåd men ikke klart og entydig. Hun syger i kor, dikter opp sine egne tekster i forhold til melodi. Klarer ikke et helt refreng etter noen øvinger. Hun er sjenert, slik at hun ikke behøver å vise noen utagerende oppførsel. Men hjemme er hun i sitt rette element. Føler at det er noe mer enn bare språket. Vil vite om hun har symtomer på adhd og på hvilken måte dette kan bli utredet på. På forhånd takk.
Kvinne, 4 år
|
| 
Hei, og takk for spørsmål !
Du forteller om din datter som er 4 år gammel. En aktiv jente som er ukonsentrert og som strever med å få en god, lang nattesøvn. Og spørsmålet er om dette kan være ADHD (attention deficit and hyperactivity disorder). Ja, det kan det være. Høres ut til at du vet en del om ADHD, men jeg tillater meg allikevel å skrive litt utfyllende om denne diagnosen/tilstanden.
Kjært barn har mange navn. Den vanligste betegnelsen for noen år tilbake var MBD (minimal brain dysfunction). Dette navnet har gått ut av fagspråket fordi det er upresist og kan lett misforstås. På ”godt norsk” og i det europeiske diagnosesystemet kalles det Hyperkinetisk forstyrrelse, eller ”Forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet”.
Allikevel er den amerikanske betegnelsen ADHD mest brukt.
ADHD er en utviklingsforstyrrelse, dvs en forsinket modning av noen av hjernens funksjoner. Det er en forsinket modning av oppmerksomhetsevnen og konsentrasjonsevnen. I tillegg kommer motorisk/kroppslig uro, både grovmotorisk uro (klarer ikke sitte i ro, løper og klatrer, hopper og spretter, slår seg ofte osv) og finmotorisk uro (fikling, småuro, sene med å kunne bruke fingrene til småtteri-aktiviteter som å klippe med saks, skrive fint osv).
Årsaker til ADHD: 70 %; arv, ikke nødvendigvis slik at far eller mor har det, men man finner nesten alltid andre slektninger med det (onkel, fetter, søsken).
Fødselsskader kan også gi ADHD, og man ser at stor andel av de som er født svært for tidlig får ADHD.
Hva er tegn på oppmerksomhets- og konsentrasjonsforstyrrelser ?
- Vansker med å holde på interessen i lek
- Lett for å bli distrahert (lar seg lett avlede)
- Glemsom, mister lett ting
- Lytter ikke ordentlig når man blir snakket til
- Greier ikke følge instruksjoner
Dette gjør det vanskelig å følge med, særlig i grupper med andre barn der man lett blir avledet og det skjer mange ting. Og resultatet blir at man lett faller ut i gruppesammenhenger, som du beskriver.
Innlæring blir også vanskelig når man bare får med seg litt av /deler av hva en lærer sier.
(Kanskje er dette årsaken til at hun ikke klarer å huske refrenget på sanger som det er øvd på flere ganger ?)
I tillegg til disse kjernesymptomene (oppmerksomhet, konsentrasjon og aktivitet) ser man ofte IMPULSIVITET og REGULERINGSVANSKER , f eks vansker med søvn.
For å få stilt diagnosen må barnet utredes ved en Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk (BUP/BUPA). Dette er poliklinikker som er knyttet til sykehusene. Man trenger henvisning fra allmennlege eller PPT (pedagogisk-psykologisk rådgivningstjeneste).
PPT pleier ofte å være den første instansen som gjør et grunnlagsarbeid før henvisning til BUP. De intervjuer foreldrene og legger særlig vekt på utviklingshistorien til barnet. De observerer barnet i barnehage/skole. Det finnes også et stort antall utfyllingsskjemaer, som går på de vanligste symptomene på ADHD, som de også bruker. For større barn som går på skole gjøres det også tester.
Ved BUP gjennomgår man grunnlagsmaterialet, har samtaler med foreldrene og barnet, samt foretar en legeundersøkelse (med vekt på motorikk og andre ferdigheter). Det er også vanlig at BUP-representanter observerer barnet i barnehage/skole. Deretter setter man diagnosen.
BEHANDLING:
1.Informasjon og kunnskap om tilstanden til familien og barnet selv, samt til skole/barnehage.
2.Tilrettelegging av hverdagen i hjem og på skole for å gi mest mulig forutsigbarhet og tydelighet. Veiledning til barnehagen i deres situasjon. Disse barna har ofte stor nytte av en-til-en-kontakt i forb med læring, eller i små grupper der det ikke er så mye ytre forstyrrelser.
Beskjeder bør være korte, tydelige og gis både skriftlig og muntlig. Viktig å ”fange barnets oppmerksomhet”, sikre øyekontakt når man skal si noe viktig.
3. Utprøving av medisiner. Sentralstimulerende medisiner som skjerper oppmerksomhetsevnen, Ritalin, Dexamin og Concerta er de vanligste, men det kommer stadig flere på markedet. Det er nok ikke så vanlig å gi medisiner til 4-åringer, men det hender at man gjør det hvis helhetsvurderingen tilsier at det er best for barnet.
Når det gjelder søvnvansker er det de vanlige søvnhygiene tiltakene man prøver først (som dere har prøvd ut). Det finnes mye god informasjon om søvnproblemer på Lommelegen.no !
Noen barn har forstyrret søvnfase og kan derfor ha nytte av Melatonin i tablettform (et stoff som kroppen selv produserer i varierende mengde gjennom døgnet. Ofte brukt mot jet-lag).
Dette er en spesialistoppgave for en barnepsykiater.
Du forteller at hun har et godt ordforråd, men strever med uttale. Har PPT henvist til logoped ? Fint at dere har skjekket ut polypper, hørsel osv !
Med god kunnskap og forståelse, god veiledning og kanskje medisinering, har disse barna svært gode forutsetninger for en god modning og utvikling. Så sett i gang med utredningsprosessen ! Det er nok ofte ventetid hos BUP, men få evt PPT til å gi barnehagen litt veiledning som om hun skulle ha ADHD.
Du forteller at hun er i sitt rette element hjemme. Flott ! Det viser at dere har lagt til rette for at hun skal blomstre og utvikle seg på best mulig måte, og at det er trygt og tydelig.
Hun er jo kreativ som dikter opp sine egne ord på sanger hun ikke husker ! Hun vet å innrette seg så hun ikke føler seg dum. Et godt tegn.
Så, det er en del som kan peke i retning av ADHD, men for all del, det er kun utredning hos spesialist som kan gi en sikker diagnose. Noen barn er aktive og urolige uten at det er noen diagnose. Men det er bedre å få det bekreftet eller utelukket enn å gå å lure.
Lykke til !
Vennlig hilsen Hege Borge, barne- og ungdomspsykiater
|
