Her kommer noen praktiske tips for deg som har diabetes og skal reise med fly. Innledningsvis bør det sies at det å fly i seg selv ikke er farlig for en diabetiker, men planlegging er nødvendig for å unngå ubehaglige situasjoner.
Av: Andrea Berz, flylege
Generelle tips
Identifikasjons-kort
Skaff deg et (internasjonalt) identifikasjonskort for diabetikere eller en SOS-kapsel med opplysninger om type og kvantum insulin/tabletter du bruker. Kortene utgis av Norges Diabetesforbund (www.diabetes.no)
Reiseforsikring
Ved reise i Europa bør du ha med deg Europeisk helsetrygdekort. Kortet kan bestilles på helfo.no. Sjekk før avreise hva reiseforsikringen din dekker i tilfelle du blir syk i utlandet både når det gjelder diabetes-komplikasjoner eller andre sykdommer. Noen forsikringer dekker nemlig ikke forverringer av sykdommer, som man har hatt før avreise.
Pakketips generelt
Ta med minst dobbelt så mye insulin og andre medisiner på reisen som det du erfaringsmessig trenger. På grunn av mulige flyforsinkelser og andre uforutsette hendelser bør du ha med deg medikamenter og utstyr i håndbagasjen som dekker behovet for minst tre dager.
Oppbevaring av insulin
Insulin bør bare oppbevares i håndbagasjen siden det kan ødelegges av ekstreme temperaturer (som for eksempel i flyets bagasjerom). Det er godt å vite at insulin har en holdbarhet på 1 måned i vanlig romtemperatur. Kjøleskap er derfor bare nødvendig ved oppbevaring av insulin over 1 måned. Det kan også være lurt å snakke med insulin-produsenten om holdbarheten og oppbevaring av de forskjellige insulintypene. Man kan bruke thermobags eller aluminiumsfolie for å beskytte insulinampullene mot både varme og kulde under langvarige reiser eller under kortere turer under mer ekstreme klimatiske forhold. Den optimale lagringstemperaturen for insulin er 8 grader celsius.
Oppbevar insulin, medikamenter og utstyr i minst 2 forskjellige bager etter å ha kommet frem til reisemålet i tilfelle en bag kommer bort/blir stjålet osv. Man kan for eksempel også deponere reserve-insulin, utstyr og evt. tabletter i hotellsafen. Ha også med deg reservebatterier til blodsukkerapparatet.
Håndbagasje
Her bør du ha følgende ting: Insulin, sprøyter, kanyler, teststrimler (urin- og blodundersøkelse), blodsukkerapparatet (inkl. reservebatterier), diabetestabletter, ekstra rasjon av karbohydrater (druesukker, sjokolade, matpakke, kjeks) samt eventuelt et nødsett med glucagon (til behandling av lavt blodsukker). Siden feber og omgangssyke kan føre til endret insulinbehov kan det være lurt å ha med seg febernedsettende tabletter (for eksempel Paracetamol) og Imodium (mot diaré) om bord - spesielt hvis flyreisen varer lenge.
Grunnet innskjerpede sikkerhetsrutiner på flyplassene rundt omkring i verden er det viktig at du har med deg en bekreftelse på engelsk (eller et annet aktuelt språk), som bekrefter at du har behov for utstyret og medikamentene om bord.
Produsentene av insulin mener at insulin helst ikke bør eksponeres for røntgenstråling og at man bør sørge for at insulinet blir kontrollert manuelt ved innsjekking. Men det er som regel helt trygt å sende håndbagasjen inkl. diabetesutstyret gjennom sikkerhetskontrollen uten at det blir ødelagt. Er du i tvil spør ved sikkerhetskontrollen.
Reisesyke
Skulle du som diabetiker være plaget av reisesyke så er det godt å vite at du kan kjøpe reisesyketabletter på apoteket uten resept (Postafen). Det er også mulig å få legen din til å skrive ut en resept på et plaster mot reisesyke (Scopoderm). Plasteret festes på et tørt, hårfritt område bak det ene øret kvelden før eller minst 5-6 timer før avreise. Plasteret beskytter mot reisesyke i minst 72 timer, men kan fjernes tidligere ved kortere reiser. Hvis du er så uheldig å skulle bli reisesyk og ikke være i stand til å innta fast føde, bør du bruke druesukker, frukt eller søt drikke for å dekke karbohydratbehovet ditt.
Mat under flyturen
Diabeteskost må bestilles enten sammen med flybilletten eller senest 24 timer før avreisen. Selv om flymaten ikke alltid er den mest helsefremmende er den som regel helt grei å spise også for en diabetiker. Det er mulig å snakke med flypersonalet slik at man får servert maten til de vanlige tidspunktene slik at man kan beholde døgnrytmen i forhold til måltidene inntil man har kommet frem.
Vaksinasjoner
Som alle andre reisende bør også en diabetiker sørge for å være vaksinert i forhold til de anbefalingene som gis for reisedestinasjonen. Det samme gjelder malariaprofylakse. Folkehelseinstituttet gir til enhver tid en aktuell oppdatering vedrørende de nødvendige vaksinasjonene (www.fhi.no). Vaksinasjon og reiserådgiving bør skje hos et vaksinasjonskontor eller en lege med bred erfaring innenfor reisemedisin og helst ca. 1 mnd. før avreise.
Helsesjekk på forhånd
Det kan være lurt å oppsøke legen sin i god tid før avreise for å diskutere behandlingen og de eventuelle utfordringene og komplikasjonene den planlagte reisen kan by på. Her er det viktig å skreddersy anbefalingene til den enkelte pasient så godt som mulig.
Alkohol
Alle alkoholholdige drikker bør brukes med måtehold. Dette gjelder også om bord på et fly. Store mengder alkohol kan gi alvorlig hypoglykemi (for lavt blodsukker) slik at man har behov for Glucagon. Det sier seg selv at dette representerer en uønsket og farlig situasjon, som helst ikke bør oppstå høyt oppe i luften. Inntak av alkoholholdige drikker bør skje i forbindelse med måltider.
Medikamentjustering ved flyreise?
Her finnes forskjellige anbefalinger. Enhver diabetespasient bør derfor kontakte behandlende lege/sykehus hvis man er i tvil om hvordan man skal justere medikamentene sine i forbindelse med en reise. Som regel spiser man annerledes når man er ute og reiser. På grunn av varmen spiser man ofte mindre og mange beveger seg mer i ferien enn hjemme slik at insulinbehovet går ned.
Soling
Soling øker blodsirkulasjonen i underhudsvevet. Dette fører til en raskere oppsuging av insulinen fra underhudsvevet.
Diaré
Mage- og tarminfeksjoner med oppkast og diaré kan føre til et lavere behov for insulin og feber kan føre til et høyere behov for insulin. Et høyere alkoholinntak enn hjemme kan føre til endret behov for insulin. Skulle du behøve å kjøpe insulin på reisen må du være oppmerksom på at insulin finnes i forskjellige styrker i utlandet.
Tommelfingerregel ved -�Syden-tur-�
Reduser alle insulindosene med 10-20 % ved utenlandsreise etter at du har kommet frem til reisemålet. Juster deretter dosene ved hjelp av hyppige egenmålinger de første dagene. Noen må redusere dosen enda mer, for eksempel 30-35 %.
Diabetikere som bruker tabletter og som aldri har symptomer på lavt blodsukker (føling) behøver ikke endre dosen. Diabetikere som derimot bruker tabletter og har føling bør redusere dosen med 1/3 til ½ når de ferierer i Syden.
Reiser over flere tidssoner
Ved reiser innen tidsrommet ett døgn til steder med mer enn 4 timers tidsforskjell i forhold til avreisestedet, er det som regel nødvendig å foreta justeringer av insulin-/tablettdosen. Ved reiser med mindre enn fire timers tidsforskjell kan man gi ekstra korttidsvirkende insulin hvis det skulle være nødvendig uten at man endrer dosen på langtidsvirkende insulin.
På reisedagen går man ut fra den tid som gjelder på avreisestedet:
- Ved reiser østover (-�døgnet-� blir kortere enn 24 timer); man trenger mindre insulin. Her kan man benytte følgende regel: Reduser insulindosen, som du vanligvis bruker i løpet av 24 timer med den brøkdelen tidsforskjellen utgjør. Eksempel: 6 timers tidsforskjell: Reduser insulindosen med 6/24 = ¼ (25 %).
Siden -�døgnet-� er kortere kan man også spise et mindre ekstra måltid etter ankomsten og evt. unnlate insulin om kvelden. Dagen etter ankomsten kan man fortsette med insulin/tabletter og måltider på vanlig måte, men nå i forhold til lokal tid.
- Ved reiser vestover (-�døgnet blir lengre enn 24 timer): Man trenger mer insulin. Øk insulindosen, som du vanligvis bruker i løpet av 24 timer med den brøkdelen tidsforskjellen utgjør. Eksempel: 6 timers tidsforskjell: Øk insulindosen med 6/24 = ¼ (25%). Denne ekstra dosen settes etter ankomsten.
Tablettbehandlede trenger ikke foreta noen endring i dosen.
En annen mulighet er at man bruker kun hurtigvirkende insulin under lange flyreiser og at man går over til døgnrytmen på ankomststedet, dvs. at man bruker sitt langtidsvirkende insulin som hjemme (en eller to ganger daglig). Dosejusteringen på ankomststedet foretas på vanlig måte, dvs. i forhold til egenmålinger av blodsukkeret.
Og til slutt: God reise!
