Rundt 20 % av alle gravide har problemer med bekkensmerter i svangerskapet. Faktisk blir hele 30 kvinner uføretrygdet hvert år på grunn av store bekkenløsningsplager. Hva kan gjøres for å minske problemet?
Av: Siri Helene Hauge, lege
Hva er bekkenløsning?
Lenge har det vært noe usikkerhet knyttet til definisjonen av bekkenløsning. Rundt omkring i Europa har det også vært uenighet om hva man skulle kalle dette problemet. Selve begrepet "bekkenløsning" er en samlebetegnelse. Bekkenrelaterte smerter oppstår i svangerskapet og sitter i bekkenet, mens det hos noen oppstår i kjølvannet av korsryggsmerter. Folketrygden snakker om "bekkenløsning med gangvansker" og "kronisk bekkenleddsyndrom" hos dem med langvarige plager.
Hvor mange rammes?
Man har ikke helt klare tall på hvor mange som har problemet, men regner med at 20 % av alle gravide får bekkensmerter i svangerskapet. 5 % får alvorlige plager og problemer med å utføre daglige gjøremål. I Norge uføretrygdes faktisk 30 kvinner i året på grunn av bekkenløsning! Etter fødselen forsvinner heldigvis problemet for de fleste; tre måneder etter fødselen har kun 7 % fremdeles plager.
Hvem er utsatt?
Den som har hatt bekkenløsning eller vondt i ryggen før, er mer utsatt for å få nye plager. Tidligere skade mot bekkenet kan også øke risikoen for bekkenløsningssmerter i svangerskapet. Belastende arbeidsstilling er muligens en risikofaktor.
Hva hjelper?
- Fysioterapi. Individuelt tilpasset fysioterapi har vist seg å ha en lindrende effekt på bekkenplager. Det er viktig at øvelsene og behandlingen er tilpasset deg og dine behov - generelle øvelser har liten effekt. Øvelsene skal bidra til å stabilisere bekkenet.
- Massasje. En studie som sammenliknet massasje med avspenningsøvelser viste at dem som fikk massasje hadde mindre smerter, bedre humør og søvn enn dem som kun gjorde avspenningsøvelser.
- Akupunktur og vanngymnastikk. Flere studier er blitt gjort for å se på effekten av disse tiltakene. Sammenfattet kan man si at både vanngymnastikk og akupunktur kan hjelpe mot bekkenplager, selv om man trenger flere studier for å se på effekten av akupunktur.
- Manipulering/mobilisering og bekkenbelte. Studiene som er gjort for å se om manipulering og mobilisering hadde effekt på bekkenplager kan tyde på at det har en viss effekt, men studiene er usikre og gir ingen endelig konklusjon. Bruk av bekkenbelte er ikke undersøkt som behandlingsmåte og det er derfor vanskelig å si om det hjelper.
En oppsummering: Dersom du er gravid og har problemer med bekkenløsningssmerter kan individuell fysioterapi med stabiliserende øvelser være til hjelp. Vurder også vanngymnastikk og akupunktur. Snakk med legen eller jordmoren din!
Oppdatert 15.09.06 av: Cecilie Arentz-Hansen, lege
Kilder:
-Stuge B, Laerum E, Kirkesola G, Vollestad N. The Efficacy of a Treatment Program Focusing on Specific Stabilizing Exercises for Pelvic Girdle Pain After Pregnancy: A Randomized Controlled Trial. Spine. 29(4):351-359, February 15, 2004.
-European Commitee Research Directorate. European Guidelines of the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. (15.09.06)
-Norsk gynekologisk forening. Veileder i fødselshjelp, 2006.
-Young G, Jewell D. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD001139. DOI: 10.1002/14651858.CD001139.
-Sosial- og helsedirektoratet. Retningslinjer for svangerskapsomsorgen IS 1179, 5/2005
