Mange regner hodepine og migrene til å være et problem for de voksne, men det finnes mange barn som har migrene. For disse er de tre S-ene søvn, stress og sult ofte utløsende faktorer.
Av: Tine Poole, lege
Også spedbarn
Migrene i barnealder skiller seg på en del områder fra migrene hos voksne. Sykdommen kan forekomme helt ned i spedbarnsalder, men det er ofte først når barnet blir større at diagnosen blir sikker. Før skolealder er migrene like hyppig hos gutter og piker. Omkring puberteten er det 2-3 ganger så mange piker som gutter som har migrene. Ved denne alder er spenningshodepine omtrent dobbelt så hyppig som migrene. Mange barn og ungdom har begge disse to hodepineformene.
Hvor mange?
Studier viser at ved 7-års alderen har 4,4% av guttene og 3.9% av jentene migrene. Ved 13-års alderen er tallene mer lik tallene for voksne: 6.5% av guttene og 15.2% av jentene har migrene.
Kortere anfall enn voksne
Symptomene hos barn er preget av dobbeltsidig smerte hos mer enn 50 %, kortere anfall enn hos voksne med varighet helt ned til 30 min. Bare ca halvparten beskriver en pulserende eller dunkende smerte. Barna vil oftest ligge stille under anfallet, gjerne i mørkt og kjølig rom. Under migreneanfallene mister de fleste barn matlysten. Ledsagende symptomer kan være mavesmerter, nedstemthet, eventuelt vannlatingstrang mot slutten av anfallet. De fleste barn med migrenesmerter har betydelig symptomlindring ved søvn.
Pasienter med migrene har økt forekomst av epilepsi, depresjoner, søvnforstyrrelser og spesielt astma/ allergiske sykdommer. Av spesielle tilstander hos barn som i dag klassifiseres i migrenegruppen er bl.a. abdominal (mave) migrene og sykliske brekninger.
Behandling av migrene
Den beste behandling er å forebygge anfall. Det er viktig å unngå utløsende faktorer. Føring av anfallsdagbok er nyttig for å avdekke anfallsutløsende årsaker.
De tre S'er; stress, sult, søvn kan trigge anfall. Spesielle matvarer kan medvirke til frisetting av noradrenalin (tyramin og fenylalanin ved ost og sjokolade), nitrogenoksyd (nitrat og nitritt ved røkt pølse skinke m.m.), histamin/ glutamat (ved asiatisk mat, "snack-mat").
Generelle regler som hyppige måltider, væske gjennom dagen, regelmessig levesett med tilstrekkelig søvn er råd som kan være til hjelp. Reduksjon av stressfaktorer og råd om enkle mestringsstrategier kan lindre eller lege barnas symptomer. Mer spesifikk fysioterapeutisk avspenningsbehandling kan være til stor hjelp i en del tilfeller.
Akupunktur kan ha forebyggende effekt hos noen barn med migrene.
Forebyggende medikamenter er sjelden indisert hos barn og ungdom.
Behandling av akutt anfall - søvn hjelper
Søvn har god lindrende effekt. De fleste effektive medikamenter brukt ved milde/moderate migrenesmerter har anti-inflammatorisk virkning. Paracetamol eller NSAID (for eksempel Ibuprofen og Ibux) er ofte effektive anfallskuperende medikamenter hos barn. Stikkpiller kan være hensiktsmessige pga. opptak i mavesekken som oftest er nedsatt under migreneanfall.
Triptaner (reseptbelagt) har lenge vist seg effektive i migrenebehandling hos voksne. Et av disse, Imigran (sumatriptan), i form av nesespray, er fra juli 2003 godkjent til barn ned til 12 år. Behandlingsresultatene ved bruk av Imigran nesespray til barn/ungdom, har i mange undersøkelser vært svært gode. Det er registrert lite bivirkninger ved bruk av Imigran nesespray. Litt bitter smak i halsen etter noen minutter er hovedinnvendingen hos de fleste brukere. Det er viktig å lære barna riktig teknikk ved bruk av nesesprayen. Opplevelsen for barnet av å ha fått et effektivt anfallskuperende medikament kan resultere i redusert anfallsfrekvens.
Kvalmen ved anfall kan behandles med Primperan (reseptbelagt). I enkelte tilfeller kan kombinasjonsbehandling med sumatriptan/ NSAID/primperan være nødvendig for å oppnå ønsket behandlingsresultat.
Prognose
Det er få studier som kan fortelle oss hvorvidt barn vokser av seg migrenen eller må leve med dette resten av livet. Imidlertid er det noen studier som peker i retning av at endel av barna vokser det av seg og at ca 1/4 er migrenefrie ved 25-års alder.
La barnet ta ansvar!
Det er viktig å lære barnet l leve med sin migrenesykdom. Barnet må selv ta ansvar for å tolke tidlige anfallssignaler som gjør det lettere å lindre smertene. Et fornuftig levesett kombinert med medisinsk behandling bidrar til at barnet ikke opplever unødvendige begrensninger i sin livsutfoldelse.
