Behandling av diabetes type 2 gjøres først og fremst for å minske risikoen for langtids-komplikasjoner av sykdommen. Dette gjøres med å få normalisert blodsukkeret. Behandling kan gjøres hos din fastlege, eventuelt i samråd med spesialist.
Av: Siri Helene Hauge, lege
Hvorfor behandle?
Det å ha diabetes innebærer økt risiko for å få andre problemer:
- 2-3 ganger økt risiko for hjertesykdom
- 2 ganger så høy risiko for å dø ved hjerteinfarkt
- 34 ganger (i enkelte områder av landet) økt risiko for å måtte gjennomgå en amputasjon
- 5 ganger økt risiko for hjertesvikt
- høyt blodtrykk
I tillegg har man økt risiko på lang sikt for å utvikle problemer som
- Leggsår
- Synsproblemer
- Nyreproblemer
- Potensproblemer
- Slag
- Nevropati (ødeleggelse av nerve-endene)
Når man behandler diabetes har man alle disse langsiktige komplikasjonene i tankene og ofte må disse behandles selvstendig i tillegg til selve sukkersyken (såkalt sekundærbehandling). Ved god kontroll av blodsukkeret minsker du risikoen for å utvikle disse problemene.
Mål med behandling
Først og fremst er det viktig å få blodsukkeret til å normalisere seg for å unngå de nevnte senkomplikasjonene. Følgende verdier er anbefalt av Statens Institutt for Folkehelse i samarbeid med Norsk diabetesforbund (2000):
Fastende blodsukker (under 75 år) 4.5 - 8
HbA1c <7.0-7,5%
Body Mass Index <25 kg/m2
Blodtrykk < 140/85 mmHg
(vurderes indivduelt)
Ratio kolesterol/HDL <4
Triglyserider: <2.2 mmol/l
Start med et sunt liv!
Hvis du har fått diagnosen insulinresistens eller diabetes type 2 kan du i samarbeid med legen din forsøke å gjøre noe med blodsukkeret uten medisiner. Dette kan kun gjøres dersom blodsukkeret ikke er for høyt - i de tilfellene må det startes med medisiner med en gang. 
Det viktigste man kan gjøre for å senke blodsukkeret uten hjelp av medisiner er å endre livsstil. Spør legen din om Grønn resept - dette er et opplegg laget for nettopp folk med høyt blodsukker. Sunt kosthold, vektreduksjon, røykestopp og fysisk aktivitet kan hos noen være god nok behandling og man unngår derfor å måtte bruke medisiner. En belønning i seg selv for mange!
Starte med medisiner
Dersom endring av livsstil ikke hjelper må man ty til medisiner. Hvilke medisiner man starter med avhenger av pasienten og behandlingen tilpasses hver enkelt. 
Hos en overvektig pasient blir førstevalget å starte med metformin. Dette er tabletter som senker blodsukkeret og som også kan gjøre at vekten går ned. Dersom dette ikke er nok kan man legge til et såkalt SU-derivat (insulinfrisettere) eller repaglinid. Dersom sistnevnte tillegg ikke har effekt slutter man med disse og starter med insulin (i tillegg til metformin).
Hos slanke personer starter man gjerne med SU-derivater, da metformin kan gi en uønsket vektnedgang. Noen kan likevel starte med metformin eller repaglinid. Dersom ett medikament ikke er nok kan et nytt legges til.
Alternativ til insulin
Hos noen kan det være aktuelt å prøve såkalte glitazoner før man går over på insulinbehandling. Dette er medisiner som bl.a. senker blodsukkeret, minsker insulinresistensen og bedrer kolesterolet. For å få disse medisinene på blå resept må man oppfylle visse kriterier, les mer om dette her.
Til syvende og sist har man som alternativ å slutte med tabletter og starte med kun insulinbehandling, evt. i kombinasjon med metformin. Etterhvert kan det være nødvendig å justere dosen på insulin.
Tall viser at etter 3 år vil 50% av pasientene måtte bruke mer enn kun ett preparat, og etter 9 år vil kun 25% bruke kun ett preparat mot sin diabetes.
Tilleggsbehandling
Normalisering av blodsukkeret er ett av flere mål ved diabetes-pasienter. I tillegg ønsker man å senke kolesterolet og triglyseridene, få blodtrykket på et akseptabelt nivå og forebygge blodpropp.
Kilder:
NSAMs handlingsprogram for diabetes i allmenpraksis
Folkehelseinstiuttet
Stein Vaaler: Diabeteshåndboka
WHO: Laboratory diagnosis and Monitoring of Diabetes Mellitus, 2002
;)
;)
;)
