Forebygging, behandling og oppfølging av hjerteinfarkt har gjennomgått en revolusjon de siste tiårene. Et hjerteinfarkt er ikke en så alvorlig diagnose som det var for noen år siden fordi vi i dag kan behandle tidlig og effektivt. God oppfølging kan ofte forhindre at en hjertepasient får et nytt infarkt.
Hvordan virker behandlingen? Et hjerteinfarkt skyldes som regel tette blodårer som forsyner hjertets muskulatur med blod og oksygen. Går disse tett vil muskulaturen dø hvis ikke oksygentilførselen gjenopprettes snarlig mulig. Når en pasient kommer inn på sykehus for et hjerteinfarkt, er hensikten med behandlingen at minst mulig hjertemuskulatur skal dø, at blodårene åpnes igjen og at det ikke kommer nye infarkter senere.
Mange mulige tiltak
Det første som gjøres er som regel at pasienten får nitroglyserin, enten under tunga, som spray i halsen eller i en blodåre. Nitroglyserin gjør at blodårene åpner seg litt igjen og at blodtrykket synker. Dette kan føre til at hjertemuskulaturen får oksygen igjen. Dessuten gis morfin direkte i en blodåre. Morfin lindrer smerter, roer ned pasienten og utvider også blodårene. Ved å gi oksygen gjennom en slange i nesen blir blodet bedre mettet med oksygen og dette er gunstig for det skadde området i hjertet.
Pasienten får medisiner som forhindrer at blodproppen øker på i størrelse eller at det blir flere blodpropper. Dette er medisiner som inneholder acetylsalisylsyre.
Kvalmestillende medisin og angstdempende medisin kan også hjelpe på hvis pasienten er urolig.
Andre hjertemedisiner kan roe ned en rask hjertefrekvens eller uregelmessig rytme, senke oksygenbehovet i hjertet og bedre hjertets sammentrekningskraft.
Dessuten kan andre blodfortynnende medisiner gis, som motvirker at det dannes blodpropper i dype blodårer på leggen og i lungene, dette reduserer også risikoen for nytt hjerteinfarkt og hjerneslag som komplikasjon til hjerteinfarktet og sykehusoppholdet.
Ganske snarlig etter hjerteinfarktet oppstartes medisiner som senker forhøyet kolesterol.
Mange av disse medisinene som oppstartes ved et hjerteinfarkt er livslang behandling, og hjertepasienter bruker generelt mye medisiner for å forebygge nye infarkter.
Avanserte behandlingsmetoder
Løse opp blodproppen. Enkelte pasienter får behandling som løser opp blodproppen direkte, såkalt trombolytisk behandling. Denne behandlingen må gis innen 12 timer og fordi medisinen som tilføres gir forhøyet blødningsrisiko er det ikke alle pasienter som egner seg for dette. Behandlingen bør startes innen 6 timer. Hos 70% av pasientene vil denne behandlingen åpne den tette blodårene, og dødeligheten reduseres med 25%.
Åpne opp blodårene. En annen moderne behandling er såkalt angioplastikk eller PCI (også kallt PTCA). Dette innebærer at man ved hjelp av tynne katetere og vaiere går inn gjennom blodårene til den tette åren og blokker denne opp direkte. Denne behandlingen vil sannsynligvis øke mye i fremtiden som akutt behandling av hjerteinfarkt. Dessuten reduserer den dødeligheten og komplikasjoner sammenliknet med trombolytisk behandling. PCI kan du lese mer om her.
Bypassoperasjon var vanligere før PCI kom i bruk. Fortsatt gjøres denne operasjonen på pasienter som ikke egner seg for PCI. Da erstattes en trang blodåre med en transplantert blodåre. Risikoen for komplikasjon ved en slik operasjon er høyere enn ved PCI, men resultatet med tanke på fremtidige infarkter er det samme.
Hva gjør jeg hvis far får akutt hjerteinfarkt? Selv om det finnes mange behandlingsmuligheter på sykehus, er det svært viktig at en pasient med hjerteinfarkt får riktig behandling de første minuttene og timene. En person som har brystsmerter som kan være hjerteinfarkt, skal raskt vurderes av lege. Det aller første du skal gjøre er å gi nitroglyserin. En pasient med kjent hjertesykdom skal ha slik medisin liggende hjemme. Noen ganger går smertene over på en slik tablett, og da dreier det seg gjerne om et anginaanfall og ikke infarkt. Tablettene legges som regel under tunga. Vent i 5 minutter, og hvis smertene ikke er helt borte da gies en ny dose.
Hvis smertene ikke vil gi seg på nitroglyserin, hvis du ikke har nitroglyserin tilgjengelig eller smertene vedvarer selv om pasienten tar det helt med ro, må du ringe 113. Forklar hvem det dreier seg om, hvor dere bor, at pasienten har brystsmerter som ikke går over. AMK-sentralen vil sende legevakt eller ambulanse til dere så snart som bare mulig. I mellomtiden er det viktig å beholde roen for å ikke øke pasientens stressnivå og blodtrykk. Når legen kommer, vil hun starte behandling med blodfortynnende medisin, nitroglyserin, morfin og oksygen. Ambulansen vil frakte den syke skånsomt til sykehuset, hvor det tas prøver og fortsettes med den behandling som er riktig for akkurat dette tilfellet.
Redaktør Lommelegen.no: Ine Thereze Gransæter
Ansv.red og adm.dir: Petter Danbolt
Stedfortr.ansv.red og COO: Terje Johansen
Oppdateringsansvarlig Lommelegen.no: Linda Stølen
Utgiverselskap: Aller Internett as
