Selv om navnet på denne medikamentgruppen høres ut som romvesener, så er det faktisk en medikamentgruppe som har gitt tusenvis av personer verden over et nytt liv etter at de ble introdusert i USA i 1992. Les mer om moderne migrenebehandling i denne artikkelen.
Av: Roar Pedersen, lege
Symptomer på migrene
Migrene er en anfalls sykdom der hvert anfall varer i 4-72 timer ubehandlet. Den er oftest halvsidig og av moderat til sterk intensitet. Den kjennes pulserende/dunkende og forverres av fysisk aktivitet. Ledsages ofte av kvalme, oppkast, lys-eller lydoverfølsomhet. Noen pasienter opplever dessuten synsforstyrrelser like før anfallet, såkalt aurafase.
Mange alternativer
Heldigvis finnes det i dag svært god behandling for migrene i form av triptaner. Det finnes i Norge 6 ulike triptaner på markedet, og de finnes i flere formuleringer (tabletter, smeltetabletter, nesespray, sprøyter og stikkpiller). Disse er: Imigran, Naramig, Zomig, Mazalt, Almogran og Relpax. Det er ikke noe i veien for å prøve ut ulike typer for å se hva man trives best med. Alle hodepinepasienter skal idag bli bedt om å føre en anfallskalender etter at diagnosen er stillet og behandling startet. Herved kan man blant annet oppdage endringer i mønsteret og registrere effekten av de ulike medikamenter.
Også for clusterhodepine
Triptaner virker på migrene og i tillegg på en spesiell hodepinetype som kalles cluster-hodepine. Triptaner skal brukes så fort som mulig etter at hodepinen har oppstått, og virker ved å stimulere serotoninproduksjon, dempe betennelsesreaksjoner og hindre utvidelse av blodårer i og rundt hjernen. Dette vil dempe symptomene på migrene og cluster-hodepine. Serotonin er et kjemisk stoff som overfører elektriske signaler mellom nerveender i hjernen. Noen av de nye triptanene er mer effektive når det gjelder serotoninvirkning enn de gamle triptanene. Dette reduserer bivirkninger kraftig.
Kan jeg bruke triptaner?
Hvis du har typisk hodepine kan du bruke triptaner etter å ha fått resept på disse fra legen din. Men har du en forhistorie med hjerteinfarkt, slag, angina eller åreforkalkning bør du unngå slike medisiner. Det samme gjelder hvis du har høyt blodtrykk som ikke er under kontroll.
Dessuten må ikke triptaner brukes i kombinasjon med noen medisiner kalt methysergid eller DHE, medisiner som tidligere ble brukt mot migrene. Andre medisiner som påvirker serotonin, som såkalte lykkepiller (antidepressiva), må heller ikke kombineres med triptaner. Det samme gjelder Johannesurt og enkelte andre medikamenter, men dette skal legen din også informere deg m før du får resept på triptaner.
Er det ingen bivirkninger?
Jo, dessverre er det bivirkninger ved alle medikamenter. Triptaner kan øke risiko for brystsmerter/angina, slag, rytmeforstyrrelser eller infarkt hos utsatte individer. Noen får til og med migrene av medisinen hvis den brukes for ofte eller i for stor dose. Andre får rar smak i munnen. Heldigvis er det få som bivirkninger ved riktig bruk.
Triptaner bør forsøkes når vanlige smertestillende eller betennelsesdempende medisiner ikke gir nok virkning. Denne type legemidler har meget god effekt ved migrene og har mindre alvorlige bivirkninger enn ergotaminene, men er foreløpig ganske dyre. I motsetning til ergotaminene har triptanene effekt også om de tas et stykke ut i forløpet av migreneanfallet. Midlene kan tas på ny om migreneanfallet bedres eller forsvinner for så å komme tilbake eller forverres, men det man skal ikke ta ny dose om den første dosen med riktig dose ikke hjelper. Triptaner bør heller ikke tas mer enn 10 dager i måneden på grunn av fare for å utvikle legemiddelindusert hodepine. De triptaner som per i dag finnes på det norske markedet, regnes for å være nokså likeverdige i virkninger og bivirkninger, men naratriptan synes å ha en mer beskjeden effekt og mindre bivirkninger enn de øvrige.
Legen din kan vurdere hodepinen din og de behandlingsforsøkene som er gjort så langt - og har du for dårlig effekt av vanlige smertestillende kan et triptan gi deg som migrenepasient et nytt liv.
